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JCEM:维生素D在COVID-19预后和治疗中的作用

2021-12-21 00:25:31梅斯医学
核心提示:涉及近200万成年人的多项观察性研究表明,维生素D缺乏/不足会增加对COVID-19和严重COVID-19的易感性,尽管存在较高的偏倚和异质性风险。

维生素D缺乏/不足可能会增加个体对COVID-19的易感性。近日,内分泌和代谢性疾病领域权威杂志Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism上发表了一篇研究文章,研究人员旨在明确维生素D缺乏/不足与COVID-19易感性、其严重程度、死亡率之间的关系,以及维生素D在其治疗中的作用。

研究人员检索了CINHAL、Cochrane图书馆、EMBASE、PubMED、Scopus和科学网等数据库,检索时间截至2021年5月30日,以获取关于维生素D缺乏/不足与COVID-19易感性、严重疾病和成人死亡之间关联的观察性研究,以及将维生素D治疗与标准治疗或安慰剂进行比较的随机对照试验(RCT),以改善COVID-19成年患者的严重程度或死亡率。研究人员使用纽卡斯尔-渥太华量表进行观察性研究,使用AUB-KQ1Cochrane工具进行RCT评估偏倚风险。研究人员使用RevMan5.3和R(v4.1.0)分析研究数据。异质性由I2确定,并通过预先指定的敏感性分析、亚组分析和Meta回归探索来源。

在1877项检索结果中,纳入了76项符合纳入标准的研究。该荟萃分析共包括72项观察性研究(n=1976099)。维生素D缺乏/不足会增加患COVID-19(OR为1.46,95%CI为1.28-1.65,p<0.0001,I2=92%)、严重疾病(OR为1.90,95%CI为1.52-2.38,p<0.0001,I2=81%)和死亡(OR为2.07,95%CI为1.28-3.35,p=0.003,I2=73%)的几率。

与对照组相比,COVID-19患者的25-羟基维生素D(25(OH)D)浓度较低(平均差[MD]-3.85ng/mL,95%CI为-5.44,-2.26,p=<0.0001),与非重症COVID-19的对照组相比,重症COVID-19患者25(OH)D浓度较低(MD-4.84ng/mL,95%CI为-7.32,-2.35,p=0.0001),以及与幸存者相比,非幸存者25(OH)D浓度较低(MD-4.80ng/mL,95%-CI-7.89,-1.71,p=0.002)。当排除具有高偏倚风险的研究或报告未经调整的效应估计值的研究时,维生素D缺乏/不足与死亡之间的关联不显著。所有分析的偏倚和异质性风险都很高。维生素D检测时间的差异、严重COVID-19的定义和维生素D缺乏/不足部分解释了异质性。四项随机对照试验具有广泛的异质性。

由此可见,涉及近200万成年人的多项观察性研究表明,维生素D缺乏/不足会增加对COVID-19和严重COVID-19的易感性,尽管存在较高的偏倚和异质性风险。

原始出处:

Harsha Anuruddhika Dissanayake.et al.Prognostic and therapeutic role of vitamin D in COVID-19: systematic review and meta-analysis.JCEM.2021.https://academic.oup.com/jcem/advance-article/doi/10.1210/clinem/dgab892/6459715

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