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不同新冠疫苗的保护力如何?最新研究给出理论数据

2021-12-14 00:00:01医学界
核心提示:“某种意义上来说,其他疫苗加强针的接种工作更应该加速推进。”

撰文 | 十贰

本周,两篇关于不同技术路线新冠疫苗保护力的最新研究,分别在预印本平台medRxiv和Elsevier期刊全文数据库上发表。

前者由香港大学李嘉诚医学院的研究人员参与,评估了mRNA疫苗BNT162b2与灭活疫苗CoronaVac接种后的抗体衰减情况。

而另一篇则针对蒙古的新冠疫情感染情况,由美国斯坦福大学和蒙古相关医疗机构研究人员联合参与,对比了BNT162b2、腺病毒疫苗Vaxzevria、腺病毒疫苗Sputnik V和灭活疫苗Sinopharm接种后的抗体水平。

半年后,BNT162b2仍在50%保护阈值以上

港大医学院的研究招募了850名已完成两剂疫苗接种的健康献血者,其中593名接种了BNT162b2,257名接种了CoronaVac,两组中位年龄比为39岁:48岁。

在收集到的所有样本中,根据完成两剂疫苗接种后的时间,研究者将志愿者分为0至6个月,共6组。

首先使用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行测试,该试验可检测针对新冠病毒刺突蛋白受体结合域(RBD)的抗体。

一般认为,检测结果中和抗体滴度大于≥0.5即为阳性合格。试验结果表明,接种mRNA疫苗后的阳性率人群,并未随着时间推移而发生明显变化。而灭活疫苗在接种后的第三个月,阳性率从79.2%降至47.8%。

综合6个月的平均数据,两种疫苗的阳性率比为99.2%:73.2%。

同时,针对ELISA阳性样本,研究人员使用了替代病毒中和试验(sVNT)进一步测试。该试验可测量抑制ACE-2人类细胞表面受体与新冠病毒刺突蛋白RBD 之间相互作用的中和抗体。

6个月内,mRNA疫苗与灭活疫苗的平均阳性率比为99%:70.4%。

同时,研究人员设置的50%保护阈值为45.3%sVNT抑制水平。试验结果表明,6个月后mRNA疫苗的抗体水平仍远高于50%的保护阈值,而CoronaVac的抗体水平在2个月后便低于50%。

研究者认为,计划不同疫苗的接种日程,应该考虑到相应抗体水平的衰减速度。

抑制率比:90%、50%、30%和25%

在蒙古进行的研究不仅对比了4种技术路线的疫苗,还分析了疫苗对于不同类型新冠病毒变体的活性差异。

共有196名志愿者参与疫苗组的研究,血浆标本收集自2021年7月3日至2021年7月7日。

试验结果表明,BNT162b2(mRNA疫苗)引发了最强的RBD-ACE2阻断抗体活性,其次是Vaxzevria(腺病毒疫苗)和Sputnik V(腺病毒疫苗),Sinopharm(灭活疫苗)的水平最低。

抑制率比大约分别为90%、50%、30%和25%。

同时相较于原始毒株,4种疫苗对变异毒株的RBD-ACE2阻断抗体活性均下降,其中Beta、Gamma和P.3变体的降低幅度最大。

与Delta毒株在大多数国家流行不同,导致蒙古新冠疫情流行的优势毒株目前是Alpha变体,而蒙古主要接种的是Sinopharm灭活疫苗。因此研究人员专门分析了182份接种Sinopharm后,遭遇突破感染患者的鼻咽拭子。

结果表明,上述患者主要感染来自于Alpha变异体,占测试病例的97.3%(177/182)。

此前的一项研究显示,接种mRNA疫苗后,对Alpha变异体的保护力相比与原始毒株并未明显下降。因此此次研究者认为,蒙古发生Alpha变体突破感染的主要原因并非完全源于“变异”。

此外,四种接受测试的疫苗接种者的血清学数据也都表明,相对BNT162b2,接种另外三种疫苗的人较容易遭受突破感染。

两项研究的意义多大?

上述两项研究对于不同类型疫苗功效的真实参考意义到底有多大?

港大医学院在文中注明,该研究没有考虑到免疫保护的其他机制,如T细胞反应。同时也没有考虑变异株的影响。

蒙古研究的局限性包括样本量太少,同时采用的是已完成疫苗接种后的回顾性观察,没有将个体随机分配到不同疫苗组,另外缺乏疫苗接种前的血浆样本。

文章还指出,对不同疫苗接种者突破性感染的数据,没有将病毒暴露程度、疫苗接种后的时间以及其他临床变量进行控制,因此并不能用于对四种疫苗的效力值下最终定论。

此外,上述研究均为体外实验,不能完全等价于疫苗在真实世界中的有效率。

病毒学专家常荣山告诉“医学界”,虽然研究有一定参考价值,但它们的比对方法都过于单一,尤其是缺乏细胞免疫检测。

“机体受抗原刺激后会产生细胞免疫,对抗新冠病毒感染也有至关重要的作用,因此上述研究均不能完全用来评估疫苗的保护力。”常荣山说,“同时,蒙古的研究样本量实在太少,数据的实际意义值得商榷。”

常荣山认为,疫苗接种后的时间推移、病毒的变异,都会导致感染风险增加。即便是目前各类数据最佳的mRNA疫苗,应对各类变异毒株免疫逃逸的能力也在下降。

“相比与BNT162b2,其他技术路线的疫苗效力下降得更快。因此从某种意义上来说,其他疫苗加强针的接种工作更应该加速推进。”常荣山说。

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