高雄元景陈建志：植牙可引起耳石脫落需注意

拜现代医学进步，植牙盛行。但植牙可能会引发"震动伤害性椭圆囊病变"，那是一种原本专属于电鑽工作者的职业病。

根据中国台湾高雄一位耳鼻喉神经科双专科医师所述，他有一位病人是60岁的妇人，在接受植牙手术时，突然感觉身体正在向左"坠落"，彷彿就要倒下去。"术后一起身，看到眼前景物在旋转，持续大约一两秒。当天晚上睡觉时，一躺下又看到眼前景物在旋转，只要一向左侧卧，又会晕一次，转回平躺时，再晕一次。"病人称，"之后即使在白天，只要一改变身体姿势或转头，就会晕一下，严重时恶心想吐。"

高雄元景耳鼻喉科神经科诊所的医师陈建志在网上撰文披露此案，他说看诊时请妇人"把头向左转，且突然向后仰卧，头向后垂在床边，她眼球转个不停"陈建志称，原来这是罹患"左侧后半规管耳石沉积症候群"。安排耳石复位术后，眩晕不再发作。这种"震动伤害性椭圆囊病变"是一种原本专属于手持电鑽工作者的职业病。随著植牙手术盛行，所有人都有可能意外得到此病。

陈建志称，当患者平躺在牙科治疗椅上，医师用电鑽在牙床上鑽洞，企图锁上人工牙根时，震动波经由头骨传递，不断地震动该侧内耳椭圆囊，把椭圆囊内的耳石器震鬆，大量的耳石颗粒脱离耳石胶，患者会感到第1次的眩晕。此时若患者突然改变姿势或转头，鬆脱的耳石颗粒就会趁机散落到某一支半规管内，以后只要患者一改变姿势或转头时，它们就会持续带动内淋巴液，使患者出现眼震和眩晕，可说是"植牙性耳石脱落症候群"。

陈建志进一步说明称，相较于上颚骨，下颚骨以颞颚关节和头骨相连，关节内有软骨片及滑液囊，可以阻隔震动波，很难会出现"植牙眩晕症"。某些颜面骨矫正手术、中耳乳突窦手术或颜面神经减压术，如果动用到骨鑽或骨锯时，也会出现这种病症。"治疗以耳石复位术为主，医师会转动患者头部，利用耳石颗粒本身重力效应，观察眼球旋转，确定耳石方位，逐步把它们归回椭圆囊内。口服止晕、止吐药物只能治标。"

陈建志并提醒，有些患者在接受植牙时，因过度紧张，偏头痛发作，或是某些有脑血管疾病高风险者，手术前停服抗血小板剂，结果出现血栓，引起脑干中风，也都会在植牙后出现眩晕，不可不慎。

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