十堰太和医院儿科双镜联合治疗小儿严重脓胸

一岁多的小孩感冒发烧咳嗽，半个月来反复输液治疗，病情不见好，反而还出现肺脓肿、包裹性脓胸，到十堰太和医院儿科就诊后，太和医院儿科三病区与小儿外科为其开展双镜联合手术。经过精心治疗，患儿很快康复。

1岁11个月大的妍妍（化名）家住房县，半个多月前，她出现感冒、发烧、咳嗽症状，家人带她到卫生院治疗后，病情未见好转，遂转到县医院治疗，肺炎加重后又转到十堰一家医院治疗。CT检查显示，其有脓胸，即胸腔内有脓液，将肺压瘪，胸闷、发烧等症状继续加重。

医生对妍妍开展胸腔闭室引流治疗，效果不理想，建议转上级医院手术治疗。妍妍父母打听后，选择到十堰太和医院儿科治疗。

儿科三病区主治医生汪莎莎接诊后，经检查发现，妍妍有严重的肺部感染，并有肺脓肿、包裹性脓胸，有低蛋白血症，精神很差。“经评估，我们认为患儿仅靠内科治疗还不够，还需要外科治疗。”汪莎莎介绍，她请小儿外科会诊，很快，患儿转入小儿外科，并接受了手术治疗。

针对患儿的情况，十堰太和医院儿科采取联合施治的办法，由儿科三病区、小儿外科开展双镜联合手术。

“儿科三病区通过纤支镜检查患儿气管，并做灌洗，清洁支气管及肺泡的脓液和分泌物，同时对脓液取样精准检查。”汪莎莎介绍，麻醉医生对患儿右肺封堵，通过纤支镜引导，避免盲操，实现精·确封堵，减少了对患儿的损伤，缩短了手术时间。

十堰太和医院小儿外科主任屈振繁表示，麻醉医生完成右肺封堵后，他紧接着在胸腔镜下，将患儿右肺已粘连胸膜的脓苔剥离。“胸腔脓液时间长了之后，脓液会像棉絮一样贴在胸腔壁上，要用钳子一点一点夹碎取出。”屈振繁介绍，患儿整个胸腔和肺被脓苔包裹，清理病灶的过程十分考验医生技艺，要求小心谨慎，马虎不得。

经过3个多小时的手术，妍妍右肺和胸腔的脓液被清理干净，胸闷不适症状缓解，当天夜间能安稳熟睡。次日，复查胸片提示患儿压缩的肺已复张，胸腔积液已消失，感染被控制。经医务人员精心治疗，患儿很快康复。

屈振繁介绍，引起妍妍脓胸的原因与其年龄小、免疫力差、呼吸道感染引发肺炎未得到及时治疗，以及耐药菌原因、普通抗生素治疗不起作用等有关。在此提醒家长，一旦孩子有感冒、发烧咳嗽症状，一定要及时针对性用药治疗，避免病情耽误而加重。

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