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3-11岁儿童开打新冠疫苗,国家卫健委:适龄无禁忌儿童“应接尽接”!“无禁忌”里的禁忌,都指哪些禁忌?

2021-11-04 16:14:56
核心提示:据WHO监测数据显示,儿童新冠病毒感染病例的占比逐渐增加,<5岁和5-14岁年龄组病例的占比从2020年1月的1%和2.5%分别升高至2021年7月的2.0%和8.7%。目前已有研究显示,儿童接种新冠疫苗具有良好的安全性和有效性。

当前,国内新冠疫情多点出现,截至11月3日24时,本轮疫情在19天的时间里,全国累计报告新增本土阳性病例已超700例,疫情防控形势依然严峻。国家卫健委表示,接种新冠疫苗是阻断病毒传播和降低感染病症的有效途径。

近日,国务院联防联控机制,举行了新闻发布会,强调积极引导3-11岁适龄无禁忌人群,今年年底前“应接尽接”。按照国家统一部署,多地已积极启动3-11岁人群新冠病毒疫苗接种工作。

根据政府网发布的最新消息:截至10月29日,我国3-11岁人群,已经接种新冠病毒疫苗超过353万剂次。

那么,3-11岁人群疫苗应怎样打?是否安全?接种疫苗有哪些注意事项呢?在这篇文章中我们将对这些问题一一进行解答。

现有疫苗对儿童有效吗?安全吗?

目前已有多种新冠疫苗在不同年龄段的儿童和青少年人群中进行了评估。总体而言儿童和青少年接种新冠疫苗后的免疫原性不劣于或优于成年人群,耐受性良好,严重不良事件罕见。


儿童和青少年新冠疫苗接种相关研究概要/资料整理:医学界

BNT162b2 mRNA疫苗是首个在III期临床试验中评估12-15岁青少年人群预防感染有效性的新冠疫苗。该III期临床试验结果显示接种2剂BNT162b2疫苗7天后,预防有症状感染的有效率为100%(95% CI:75.3~100)[1]。

儿童接种新冠疫苗应注意什么?

2021年7月国家相关新冠病毒疫苗接种指南批准3-17岁儿童和青少年开展新冠病毒灭活疫苗的紧急使用尽管儿童接种新冠疫苗有充分的必要性,并且现有研究数据也显示了疫苗用于该人群的有效性和安全性,但在实际接种时广大家长可能还会存在一些顾虑。

近期发表的《儿童新型冠状病毒疫苗接种专家共识》[2]对接种时的注意事项和不良反应处理提供了多项建议,为儿童安全接种新冠疫苗提供了支持:

1.目前儿童可以接种什么类型的疫苗?需要接种几针?

目前我国批准紧急使用于儿童的疫苗为新冠病毒灭活疫苗,接种2剂,2剂之间的接种间隔建议≥3周,第2剂应在首剂接种完成后8周内完成,使用的剂量和方法与成年人相同。国外批准用于儿童使用的疫苗为mRNA疫苗,接种2剂,2剂之间的接种间隔建议≥3周。

2.新冠疫苗可以与其他疫苗同时接种吗?

我国建议暂不推荐与其他疫苗同时接种,其他疫苗与新冠病毒疫苗的接种间隔应>14天。当因动物致伤、外伤等原因需接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、狂犬病或破伤风免疫球蛋白时,可不考虑与新冠病毒疫苗的接种间隔。

哪些儿童适合接种新冠疫苗?

儿童新冠病毒疫苗的适宜人群和禁忌证包括以下3种情况:适宜接种对象、暂缓接种对象、禁忌接种对象。

1.适宜接种对象

① 所有适龄健康儿童(12-17岁),随着相关安全性和有效性的循证医学证据的逐渐完善,在2021年7月国家相关新冠病毒疫苗接种指南批准3-17岁儿童和青少年开展新冠病毒灭活疫苗的紧急使用。

② 处于慢性疾病的稳定期(至少3个月,免疫抑制药物控制除外)的适龄儿童。

③ 使用中小剂量糖皮质激素和大部分生物制剂(除外利妥昔单抗等针对B细胞的制剂)者,病情稳定至少3个月以上。

2.暂缓接种对象

① 各种疾病的急性期,慢性疾病的活动期。急性病康复后,慢性病稳定3个月后可考虑接种。

② 部分免疫抑制药物(包括免疫相关的生物制剂)使用期。

③ 大剂量糖皮质激素 [泼尼松≥20mg/d 或>2mg/(kg · d)]治疗结束后1个月;利妥昔单抗治疗的患者,末次剂量5个月内或B细胞数量恢复正常前。

④ 白血病化疗患者化疗结束6个月内。

⑤ 造血干细胞移植患者。移植后1年内暂缓接种,1年后须检测免疫功能正常后才可接种。

3.禁忌接种对象

① 对新冠病毒疫苗所含相关成分有过敏反应者。

② 既往发生过疫苗严重过敏反应者(如急性过敏反应、血管性水肿、呼吸困难等)。

③ 曾接种新冠病毒疫苗发生不良反应者(不包括低热、局部肿痛等一般反应)。

哪些儿童应暂缓或禁忌接种?

1.罹患下述过敏性疾病的儿童,病情稳定可以接种

对尘螨、花粉、食物(鸡蛋、花生、海鲜、芒果等)、酒精、青霉素、头孢霉素过敏,患过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、特应性皮炎和食物过敏者。

2.哮喘儿童

支气管哮喘不是新冠病毒疫苗接种的禁忌。哮喘缓解期(包括吸入型糖皮质激素)应进行预防接种。在哮喘急性发作(出现喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状),尤其是全身应用大剂量糖皮质激素时(包括口服和静脉用药)应暂缓接种。抗IgE单克隆抗体治疗和过敏原特异性免疫治疗期间可以接种新冠病毒疫苗,但不要在同一天同时进行。

3.免疫功能受损的儿童

先天性或后天性免疫功能受损的儿童,原则上可接种新冠病毒灭活疫苗,与免疫功能正常者通常具有相同的安全性;但是免疫功能受损的儿童接种后免疫保护的强度和持久性会降低。

4.既往曾确诊过新冠病毒感染的儿童

原则上可在感染6个月后接种1剂新冠病毒疫苗。

5.使用注射免疫球蛋白

使用静脉注射免疫球蛋白可能会影响一些减毒活疫苗接种效果,但是对新冠病毒灭活疫苗无影响。

6.其他特殊健康状态儿童

下述常见疾病不作为疫苗接种禁忌:癫痫控制处于稳定期,病情稳定的脑疾病、肝脏疾病、常见先天性疾病(苯丙酮尿症、唐氏综合症、先天性心脏病)。对于其他特殊健康状态儿童,如无明确证据表明接种疫苗存在安全风险,原则上可按照免疫程序进行疫苗接种。

如果出现不良反应,应如何处理?

新冠病毒疫苗接种后出现的短暂局部反应(疼痛、发红、肿胀、硬结等)和全身反应(发热、寒战、肌痛、头痛等)属于一般反应,可用对乙酰氨基酚或其他解热镇痛类药物缓解症状。对于出现症状轻微的过敏反应,可给予适当观察;对于出现严重过敏反应的接种儿童应参照儿童过敏指南中的急救方案处理相关过敏情况。

特殊不良反应非常罕见。对儿童和青少年疫苗接种中的潜在严重不良反应应严格监测、高度警惕、及时发现和报告。

儿童接种后应注意哪些事项?

(1)儿童接种新冠病毒疫苗后,要在接种现场最少观察30分钟,留观期间不聚集,不嬉闹。

(2)接种后保持接种局部皮肤清洁干燥,避免用手搔抓,洗澡时避免过度按压、刺激,洗澡后保持局部清洁。

(3)接种新冠病毒疫苗后可正常活动和饮食,避免剧烈运动和接触已知过敏原。注意休息,不要熬夜。

(4)避免给儿童不良反应暗示和诱导,密切观察身体状况及体温变化。如果发热持续不退或出现严重不良反应,要向接种点报告并及时就医。

(5)临床上采用的新冠病毒抗体检测与病毒中和试验检测的中和抗体滴度有所不同,不推荐使用临床抗体检测确定疫苗接种的有效性。

儿童接种新冠疫苗后还需要防护吗?

儿童接种新冠病毒疫苗后,仍要做好防护,避免感染。防护措施包括佩戴口罩,勤洗手,做好个人卫生以及保持社交距离,避免到人群密集的地方,注意室内空气流通。

参考资料:|

[1]美国监测数据新鲜出炉,mRNA疫苗安全性再添新证.腾讯网.https://new.qq.com/omn/20211029/20211029A0CMSC00.html

[2]郑跃杰, 王晓川, 冯录召, 等. 儿童新型冠状病毒疫苗接种专家共识. 中华实用儿科临床杂志 2021; 36:1361-1367.

[3]儿童要不要打新冠疫苗?安全吗?如何打?.医学界.https://mp.weixin.qq.com/s/eNoRComv93eUJobpUwydmQ

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