JAMA Cardiol：美国军人接种mRNA新冠疫苗后，心肌炎发生率高于预期

心肌炎是指心肌的局限性或弥漫性的炎性病变为主要表现的疾病。有研究显示，COVID-19 疫苗接种后出现罕见的心肌炎不良事件，然而，目前尚未明确心肌炎作为新冠疫苗接种后的不良事件。

近日，发表在JAMA Cardiol杂志的一项研究显示，在接种mRNA新冠疫苗后出现心肌炎事件，且与心肌炎的临床诊断一致，未检测出发生心肌炎的其他病因。因此，有必要在接种mRNA新冠疫苗后对心肌炎不良事件进一步监测和评估。

在这项回顾性研究中，研究人员对2021年1月至4月期间美国军事卫生系统内接种COVID-19疫苗后出现心肌炎的患者进行研究，包括接种COVID-19疫苗后因胸痛而就医、随后被诊断为临床心肌炎的患者。主要结果为COVID-19 疫苗接种后心肌炎的临床诊断，没有其他确定的原因。

结果显示，共有23名男性患者（22名目前在军队服役，1名退休人员；中位数年龄为25岁）在接受mRNA COVID-19疫苗后4天内出现了急性发作的明显胸痛。所有军人以前都是健康的，具有较高的体能水平。7人接受了BNT162b2-mRNA疫苗，16人接受了mRNA-1273疫苗。

共有20名患者在第二剂疫苗后出现了症状。所有患者的肌钙蛋白水平都明显升高。在急性期接受心脏磁共振成像检查的8名患者中，所有患者的检查结果都与心肌炎的临床诊断一致。其他测试没有发现心肌炎的其他病因，包括急性COVID-19和其他感染、缺血性损伤或潜在的自身免疫性疾病。所有患者都接受了简短的支持性护理，在本报告发表时已经康复或正在恢复。

在此期间，军方共注射了280多万剂mRNA COVID-19疫苗。虽然观察到的心肌炎病例数量不多，但在第二次注射疫苗后的男性军人中，这一数字高于预期。

总之，该研究中，健康的军人在接受mRNA COVID-19疫苗后，出现了类似心肌炎的临床症状。有必要对免疫后的这种不良事件进行进一步监测和评估。在考虑罕见的疫苗相关不良事件的可能性时，必须考虑到COVID-19感染后已确立的发病风险，包括心脏损伤。

原始出处

Jay Montgomery， MD1，2; Margaret Ryan， MD， MPH1，3; Renata Engler， MD4; et al.Myocarditis Following Immunization With mRNA COVID-19 Vaccines in Members of the US Military.JAMA Cardiol. Published online June 29， 2021. doi：10.1001/jamacardio.2021.2833

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