社区卫生服务如何可持续发展

　　竞争添活力

　　举办社区卫生服务不是基层卫生机构的特权。可以预计，在未来的几年中，将会有多种资金和机构进入社区筹办社区卫生服务。事实上，卫生部这两年鼓励社会办医的政策，也正说明了这个方向是国家鼓励的。多方面的参与，有助于彼此的竞争和学习，这就要求政府建立科学的准入和监管制度，促进社区卫生服务健康有序地发展。

　　具体而言，三级医疗机构举办社区卫生服务机构的思路，要坚持走“高起点、高素质、高效益”的路子，为居民提供及时、便捷、高效、连续、低价位的社区卫生服务。

　　民营资金举办社区医院，具有经营灵活高效的优势，使用公司经营管理方式为社区居民提供“顾客至上，服务第一”的服务。

　　随着我国加入WTO，我国政府对于医疗行业的进一步开放，外资企业也会进入社区举办社区卫生服务机构，外资企业将以先进的管理和经营理念迅速占有一定的市场份额，成为有力的竞争对手之一。允许多种所有制参与，制定科学公平的投标竞争机制，形成“百家争鸣”的局面，将使社区卫生服务发展更具活力。

　　创新是动力

　　要解放思想，打破旧的、专科模式的服务观念，积极研究和寻找新的理念来发展社区卫生服务。如环境改造使之温馨、员工改造使之能够感动病人、服务改造使之人性化、管理改造使之科学高效、机制改造使之充满活力等等。

　　在服务方式上，也提倡多面化。可开展中医为主的社区卫生服务、康复为主的社区卫生服务、社区家庭卫生保健合同服务、以临终关怀为主的服务方式等。

　　只有从服务方式上不断创新，才能满足社区居民医疗保健的需要，这是保持社区卫生服务适应社会发展的有效手段。

　　在经营模式上，同样倡导多样化。例如连锁经营管理模式，是在统一管理下关心服务的同质化，回避所有制同化的问题，这种经营管理模式的核心是10个统一，即统一管理、统一招聘员工、统一选拔站长、统一标识、统一药品和机械的配送、统一财务管理、统一医疗文书、统一服务标准和收费标准、统一信息管理和统一制作公示图表等。

　　又如社区护理模式，于1982年提出的社区护理明尼苏达模式（Minnesota Model），将护理程序的概念应用于维护人类健康、促进人类健康的实际工作中，它改变了生病只有上医院、等病人上门互利的传统护理模式，真正实现了现代整体护理模式的转换，不妨借鉴。

　　评价为标尺

　　对社区卫生服务的运作状况、公平性以及效果、效用和效率进行严格有效的评价，可以加强对社区卫生服务的管理，提高服务质量，促进社区卫生服务健康发展，保障社区居民的身心健康，全面提升社区居民的健康水平。

　　评价是一把标尺，是一种客观的管理决策工具，通过评价，可以发现和总结服务过程中的优势和劣势，从而进行规范化的管理。也只有通过评价，才能对社区卫生服务优化方案做出选择。

　　社区卫生服务评价包括：社区卫生服务需要、卫生服务利用、卫生资源、服务态度、工作活动、费用与效益、效果与结果等的评价。

　　通过对这些内容的有效评价，可以综合分析开展社区卫生服务前后及过程中各种效益、效果和效用的对比情况，做出科学的总结和判断。这对于社区卫生服务工作的监督与指导具有重要意义，尤其在社区卫生服务工作的起步探索阶段。

（责任编辑：晏霏霏）