社区医院的发展阻碍

　　鼓励大医院兼并或托管

　　双向转诊目前仅限于对口医院之间，患者如想去其他医院，还需自己排队挂号。为此，政府鼓励大医院兼并、托管社区医院，同时指导二级医院向专科发展。

　　在社区医院和大医院的合作模式上有4种方式，一是由大医院直接开办，但开办的社区医院必须实行收支两条线。二是兼并，大医院将辖区内的社区医院进行合并。三是托管，四是协作。社区医院和大医院签订的对口支援协议，就是协作的方式。

　　目前，政府鼓励大医院兼并和托管社区医院的形式，真正实现两极医疗模式。而对于夹在中间的二级医院，将在每个区县中都建立一个以康复老年病、妇幼保健、精神卫生等专科为主的医院，让从三级医院转诊的病人，不仅可以选择去社区医院，也可以选择去这些二级医院。

　　零差价让百姓买药更便宜

　　目前社区医院对百姓而言，在节省费用方面也没有明显的优势。而且，社区医院大多不设病床，这方面的优惠实际上等于是空谈。今年，北京医院用药将被集体纳入政府采购体系，高达数百亿的政府采购大单将吸引药厂以低价直接给医院供货，减少了中间环节，销售终端的药品价格也有望随之降低。大规模集中采购的好处还在于吸引药厂供货。这样一来，百姓可以零差价买到更加便宜的药品，从这一点来看，吸引力还是很大的。

　　另据北京市卫生局局长金大鹏表示，去年政府直接面向药企集中采购成交的312种常用药，其平均价格比市医疗机构药品招标采购价低21.1%。自去年全市2600多家社区医院统一零差价销售常用药以来，平价药店不再是居民购买便宜药的唯一选择。

　　适度放宽医疗服务价格

　　为鼓励社区居民小病进社区，还推出了系列优惠政策。如居民到社区看病检查费优惠20%；社区特困、低保对象实行门诊、住院二免四减半，免挂号费、门诊诊疗费，减半收取手术费、空调费、住院床位费、住院诊疗费；对社区70岁以上老人、残疾人、军人免挂号费、门诊诊疗费及每年一次体检费等。这些措施的实施，使百姓在社区就诊的费用比大医院下降了20～30％。

　　同时，今后还将着眼于调整医疗服务收费，来让百姓的心理认可社区医院。在继续规范医疗服务价格项目的同时，侧重提高医务人员技术水平，降低大型医疗设备检查治疗价格，适度放宽特需医疗服务价格。与此同时，加强对社区医院成本核算、服务价格、收入分配、资产管理的监管，以规范医院自身的运转和发展。