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超八成国人缺乏维生素D而不自知 后果不仅是缺钙

2017-06-3039健康网
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核心提示:近年来,公众对于维生素D缺乏与佝偻病、软骨病和骨质疏松之间的密切联系已有所认知。然而,越来越多医学证据表明,维生素D缺乏也可增加心血管疾病、高血压、糖尿病、慢性肾病、常见肿瘤和自身免疫疾病的患病风险。

  当下的中国可谓是一个全民补钙的时代——

  经常抽筋,补钙!

  体检出来骨质疏松,补钙!

  婴幼儿身高体重没达到预期,补钙!

  喝牛奶、熬骨汤、吃钙片,用一切能想到的办法去补钙!

  姑且先不说是否人人都需要补钙,即使真的是需要补钙,目前形形色色只关注钙剂补充的方式方法对吗?

  事实情况是,如果身体缺乏维生素D,补充再多的钙剂,也是无用的!偏偏中国民众有超过八成都存在维生素D缺乏和不足,所以即使真的需要补钙,不补充维生素D是不能达到预期效果的。

  另外更重要的是,中国医科大学附属第一医院内分泌与代谢科单忠艳教授、李玉姝教授,检验科康辉教授等专家郑重提醒广大民众,缺乏维生素D给人类健康所造成的后果,可远远不止不能补钙这么简单。

  维生素D是维持人体健康必不可少的一种脂溶性维生素,具有调节钙、磷代谢,参与机体的生长发育等诸多功能。然而,维生素D缺乏已成为一个全球性的健康问题。据统计,全球有30%-50%的人群存在维生素D不足的现象。根据全国维生素 D流行病学研究显示,国内86%的人群存在维生素D水平缺乏(低于20 ng/ml)或不足(低于30 ng/ml),仅有14%的人群维生素D水平属于正常。

中国医科大学附属第一医院内分泌与代谢科单忠艳教授1

中国医科大学附属第一医院内分泌与代谢科单忠艳教授

  中国医科大学附属第一医院内分泌与代谢科单忠艳教授表示:“健康管理是对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程。随着‘健康中国’建设的不断推进,医学界对健康管理理念的关注度日益提升。维生素D缺乏是当下威胁我国居民健康的重要危险因素之一,然而目前公众对于维生素D缺乏所带来的疾病风险认识普遍不足。因此,加强公众对补充维生素D的重视、呼吁公众定期进行维生素D检测并及早进行干预刻不容缓,这对于提升个体健康管理具有重要价值。”

  维生素D缺乏或不足 带来潜在健康隐患

  人体内约90%的维生素D来自皮肤暴露于紫外线B射线的内源性生成,天然食物来源非常有限。中国医科大学附属第一医院内分泌与代谢科李玉姝教授指出:“阳光照射不足是维生素D缺乏最重要的原因。防晒产品的广泛使用、空气污染致使紫外线穿透能力降低等因素是导致我国维生素D缺乏现象普遍存的主要原因,SPF30的防晒用品即可减少人体皮肤中95%的维生素D生成。”

中国医科大学附属第一医院内分泌与代谢科李玉姝教授1

中国医科大学附属第一医院内分泌与代谢科李玉姝教授

  从地域分布来看,较少接受阳光照射的城镇居民维生素D缺乏的比例高达51.1%,明显高于乡村居民的36.3%。从人群分布来看,约93.6%的中老年人维生素D水平低于30 ng/ml,这将增加跌倒、骨折、继发性甲旁亢发病率的风险;90.5%以上的孕妇维生素D水平低于30 ng/ml,导致孕产期糖尿病子痫前期发病率的患病风险上升;50%以上的新生儿存在维生素D缺乏,将影响其骨骼系统发育、糖代谢功能、免疫系统、器官发育等。

  近年来,公众对于维生素D缺乏与佝偻病软骨病和骨质疏松之间的密切联系已有所认知。然而,越来越多医学证据表明,维生素D缺乏也可增加心血管疾病、高血压、糖尿病、慢性肾病、常见肿瘤和自身免疫疾病的患病风险。随着年龄增长,维生素D缺乏人群比充足人群的血压上升幅度高20%;维生素D水平低的人群5年内发生首次心血管事件的风险明显提高,且心血管疾病死亡率增加2倍;而充足的维生素D水平可降低II型糖尿病患病风险;有效降低结肠肿瘤、乳腺肿瘤、卵巢肿瘤的罹患风险;降低自身免疫疾病患病风险,包括多发性硬化病、I型糖尿病、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、自身免疫甲状腺疾病等。

  由于维生素D水平缺乏和不足一般无明显的临床表现,当人体出现维生素D缺乏症状时已经达不到疾病预防的目的。对此,李玉姝教授强调:“定期检测维生素D水平能够尽早发现维生素D缺乏的情况,帮助医生和患者制定合理、个体化的维生素D补充方案,对诸多疾病预防具有重要意义,也是提升个体健康管理水平的关键。欧美等国家都已把维生素D检测纳入常规体检,而国内尚未对维生素D检测引起足够重视,亟需进一步推进维生素D检测的应用。”

  准确检测维生素D水平 为合理补充提供可靠依据

  人体维生素D以 25(OH)D形式“储存”,并具有良好的稳定性,所以,25 (OH)D检测被认为是理想的用于评估维生素D状态的标志物。美国内分泌学会维生素D实践指南定义维生素D缺乏为25(OH)D浓度低于20ng/ml,并指出浓度高于30ng/mL临床获益更大,无论妇女、儿童、老人都推荐补充到30ng/ml,才能发挥降低肿瘤、II型糖尿病、心血管疾病和感染等疾病的风险。然而在我国,35至45岁表观健康人群维生素D的中位数仅在20ng/ml左右。

中国医科大学附属第一医院检验科康辉教授1

中国医科大学附属第一医院检验科康辉教授

  中国医科大学附属第一医院检验科康辉教授表示:“若存在明显维生素D缺乏,可补充维生素D补充剂,改善并维持维生素D水平达到正常范围。但是,由于人体对维生素D补充剂吸收的个体差异性很大,盲目补充可能存在潜在风险,为避免补充不足或补充过量造成维生素D中毒,服用前后进行检测以确保达到最优水平很有必要。”

  对于能从维生素D检测受益的高风险人群,应于基线及3个月间隔期进行维生素D检测,直至获得理想水平。该高风险人群分为三类:一是有骨量丢失或高风险的患者,包括骨质疏松、骨软化或佝偻病、骨折、近期伴跌倒的老年人、高甲状旁腺激素(PTH)血症;二是内源性维生素D生成不足者,包括长期卧床、日光照射减少或深色皮肤人群;三是维生素D代谢不正常患者,包括肥胖患者(BMI>30kg/m2)、怀孕和哺乳期、激素治疗、吸收不良综合症、肝功能衰竭、肉芽肿、慢性肾病患者和肾移植患者。

  “无论从临床还是从技术层面来评价维生素D检测,准确度和精密度是重要的评估标准。目前,由于维生素D检测难度较大、检测方法多,因此不同检测平台的结果差异性也较大。”康辉教授指出。

  罗氏诊断Elecsys Vitamin D total检测可追溯至美国国家标准与技术研究院(NIST)标准参考材料,不同实验室、不同平台、不同批次试剂的检测结果一致性好,能够准确评估人体内维生素D的水平,正确识别维生素D高度缺乏的患者,并更好地监测维生素D补充状态以便指导临床制定合理、个体化的维生素D补充方案。

  罗氏诊断中国区总经理黄柏兴先生表示:“作为全球体外诊断市场的领导者,罗氏诊断始终坚持创新,致力于将最新、最先进的检测产品引入中国。罗氏诊断Elecsys Vitamin D total检测采用电化学发光免疫分析法,是唯一已进行LC-MS/MS标准化的检测方法,具有高准确度和高精密度特点,为临床提供快速、准确、可靠的检测结果。未来,罗氏诊断将继续与临床检验专家密切合作,共同推动维生素D检测在临床中的应用,为改善中国人群健康管理贡献力量!”

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