高血糖的糖尿病患者为什么要注意低血糖？

　　什么是糖尿病？大多数人首先想到的肯定是 “高血糖”这个关键词，这与“糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病”一致，没有任何错误。但跑过不少学术会议，听过不少糖尿病专家的论述，小编注意到，越来越多的声音提示糖尿病患者注意低血糖。

　　明明血糖高，为什么要注意低血糖呢？在11月6日召开的拜耳新一代血糖仪拜安进的上市会上，小编从福建医科大学附属协和医院内分泌科主任刘礼斌教授那里得到了答案。

（图为福建医科大学附属协和医院内分泌科主任刘礼斌教授介绍糖尿病低血糖的知识）

　　低血糖知识知多少

　　理论上说，血糖的正常值分为三个阶段，空腹血糖：3.9--6.2mmoL/L；餐后一小时：7.8--9.0mmoL/L；餐后两小时：3.9-7.8mmol/L。当血糖低于3.9 mmol/L时即判定为低血糖。

　　刘礼斌教授表示，对于糖尿病患者来说，胰岛素的应用是导致糖尿病患者低血糖的第一位原因，1型糖尿病患者比2型糖尿病患者更容易发生低血糖事件的发生，但是我们现在绝大多数是2型糖尿病病人，因此2型糖尿病患者发生低血糖的数量是更多的。

　　值得注意的是无症状性低血糖，其发生的原因包括，患者病程的增加及年龄的增加，导致神经病变使交感神经变得不敏感，或反复的低血糖发作使胰升糖素或肾上腺素对低血糖反应阈值升高等。“1型糖尿病的病人无症状的低血糖的发生率达到62.5%，2型糖尿病患者也接近50%，临床医生更关注的是无症状的低血糖。”刘礼斌教授说。

　　血糖值是判断低血糖的重要依据，以具备低血糖报警功能的血糖仪为例，刘礼斌教授指出，一般设置为3.9 mmoL/L为警报点，这是通常行业的定义，但对于一些高龄糖尿病患者或小孩而言，家属可能更加在意数值的变化，更愿意将数值设定在6或5，所以，具体如何设定低血糖警报值，不同的人可以与医生商量，个性化的设置。

　　除了检测数值，身体的自然反应也是判断是否出现低血糖的依据。一般来说，低血糖的糖尿病患者会出现发抖、乏力、头晕、甚至昏迷的症状。值得注意的是，因为与实验室血糖监测值相比，家用血糖仪总是存在或多或少的误差，一旦患者购买的血糖仪误差比较大，即使在出现此类低血糖的症状后，监测的血糖数值很可能还是正常的。这时候就要求糖尿病患者及时到医院进行更专业的血糖检测。

　　低血糖对人体的损害以“分钟”计算

　　血糖高的糖尿病患者容易出现各类心血管、肾脏、眼部等疾病，这是糖尿病的并发症。刘礼斌教授介绍，低血糖同样会对人体中枢精神系统、眼睛及肾脏带来损害，医生之所以强调低血糖的危险是因为高血糖带来的慢性并发症属于一个积累的过程，以年来计算，“10年、5年都有可能，最快2年”，而低血糖带来的损害是以分钟来计算的。

　　“大脑95%以上的能量通过葡萄糖来供应，如果一个病人低血糖超过5分钟，神经系统就会出现不可逆的损害。超过65岁的高龄糖尿病患者更容易发生低血糖，出现中枢神经系统损害的情况更容易发生。”刘礼斌说，国外有专家认为，一次低血糖的发生抵过10年血糖控制的益处。

　　“医生其实更害怕低血糖，低血糖15分钟之内，几个小时之内病人不是低血糖死亡的，就是低血糖的智力障碍。” 刘礼斌曾遇到这样一个病例，有个孩子误吃了长辈的降糖药，造成低血糖昏迷，醒过来就是一个植物人，需要父母亲全天照顾。

　　他还介绍，如果遇到低血糖昏迷的患者，灌上一瓶的可乐或者碳酸饮料是一种治疗方法，即使血糖因此高出5或10 mmol/L，但它不会马上造成什么可怕的后果，反之，低血糖就很可能使其死亡。

　　刘礼斌强调，血糖监测是减少低血糖发生的重要措施，糖尿病患者一定要进行更为精准的血糖监测，预防低血糖带来的危害。

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