39发言人：港式医院挽救不了内地医改

　　详解香港大学深圳医院运作模式

　　按照计划，港大深圳医院(即深圳滨海医院)试业期是今年7月～9月。每天的门诊量为300人次，其中全科门诊每天放150～200个号供市民预约，专科门诊(内科、外科、妇科、儿科、骨科)每天放100～150个号。试业期过后，10月后医院将开设皮肤科、耳鼻喉科、眼科，设立4～5个诊疗中心。诊疗中心不是单一的科室，而是多个科室合作开展诊疗。医院明年全面开业后，诊疗中心将有20个。”

　　10月起，港大深圳医院日门诊量将增加至每天800人次，开放病床300张，但仍然不设急诊。2013年6月之后，等医院各科室开设齐全，医院才考虑开设急诊。新医院计划在2013年末进入满负荷运转，届时门诊量将达到每天8000～10000人，全院2000张病床全面开放，计划招聘医生993人，两倍于此的护士，占全院人数5～8%的行政管理人员。即便医生增加，每个医生的工作量仍然有限制。因为病人的安全是第一位，预约制仍将继续

　　港大深圳医院的所有收费都是通过物价部门审批，全科门诊打包收费130元，如果被转到专科，收费另算。全科收费涵括五个大类、十余个小项：第一类挂号费、诊金；第二类常规标准检查，如肝功能、肾功能、甲状腺功能、血脂、电解质、血常规、粪便常规、粪便潜血、尿常规、血糖、糖化血红蛋白；第三类检查：X光拍片(1个部位、2次曝光)、B超(1个部位)、心电图(ECG)；第四类药品(标准药物，最多7天)；第五类治疗、卫生耗材。这并不代表每个就诊的患者都需要做这些检查，也不是每个病人都需要开药。医生会根据病人的病情做出判断，省去不必要的检查。

　　港大深圳医院完全采用香港诊疗模式，即实行预约制，医生薪酬固定，每天工作7小时，只看42个患者。该院医生全部领固定薪酬，以患者治疗效果为最高衡量标准，不提倡“多劳多得”。但如果接到患者对医生治疗的有效投诉，就会直接影响医生的收入。医师的级别沿用了香港医院的体系，分为住院医生、副顾问、顾问，而不再有副高、正高职称。每天有1～3名来自香港的医生出诊，他们的主要任务是管理和培训医生。

　　港大深圳医院共有门诊大楼和6栋辅楼组成的庞大建筑群，2000张病床的容量，将让它跻身于深圳最大的公立医院。住院楼里，最大的病房只放4张病床，每个病人都拥有独立衣柜。医院地下空间还计划开设麦当劳、咖啡馆、商店。

　　这家医院产权上属于政府，但不由政府直接管理。医院采取法人治理结构，设立董事会、医院管理团队和监事会三层架构，分别负责决策、执行、监督权。董事会由深港双方共同管理，15人组成的董事会中，董事长由深圳市派出副市长吴以环担任，发改、财政、社保、编办、卫生相关政府部门占去5个席位，香港大学占7个席位、另外2个席位由社会知名人士担任。政府领导亦只有一票投票权。医院的管理团队，基本由港人主导，医院院长无须跑多个部门签字盖章，医院内部就能作出决策。

　　港式医院救不了内地医改

　　只学医院模式缺乏香港式医疗体制基础 只能是医疗的“乌托邦”

　　港式医院“四分开”是不错的尝试 但难以推广

　　深圳的港式医院遵循“四分开”原则，即政事分开、管办分开、医药分开、营利与非营利分开，其最彻底的改革当属打破公立医院的事业编制，实行全员聘用，能者上庸者下。取消事业编制，同时给有医德、有医术、有追求的医生提供更好的福利薪酬和与国际接轨的机会，对医务人员收回扣、拿红包等实行一票否决地零容忍，可谓是一种积极向上的医疗体制，理念值得推广。

　　但这类模式先进和医疗理念超前的医院，必须建立在地方高度发达的经济基础之上，《人民日报》称深圳为此投资35亿元，实际上，据香港大学深圳医院院长邓惠琼透露，医院前期投入超过了40亿，包括30亿的建筑费用、10亿的设备费用和数千万元的开办费用。在多数内地欠发达地方和城市恐怕难以实现。

　　而且，由于这家有政府高投入的港式医院，几年都有可能难以达到收支平衡，也备受深圳同行抱怨连连，有医生质疑这是医疗资源的极大浪费，而且难以收支平衡，也有医生认为如果政府把这笔钱分一半给公立医院，医改或许早有效果。

　　港式医院看似很美 但百万年薪仍未吸引真正名医

　　港大深圳医院已试营业月余，共接待了4300多位病人，日均140人左右。而且医院奉行更科学的治疗原则，如港大深圳医院试业一个月没有开出需要输液的抗生素，需要使用抗生素的也是口服药。同时，试业至今，医院没有发现患者投诉医生收红包的事。

　　然而，即使是香港大学深圳医院的高薪，亦对最好的医生缺乏吸引力。内地最高级别的医生，可享受教授待遇，月薪在5000元左右，额外的奖金由医院的盈利、以及众所周知的“灰色收入”组成，在北京、上海、广州的三甲医院，他们的年收入在数百万甚至千万元以上。如果没有足够好的医生，投资再高昂的医院都只能尴尬收场。有香港大学医院支持的港大深圳医院，目前可以借助港大的医生资源，为新医生做培训和科研活动，但是否能够吸引优质人才仍是疑问。

　　港式医院营业月余评价不错 但运营亦有质疑

　　港大深圳医院试业至今，大部分患者对医院的服务表示满意，医院“病人关系科”受理的投诉率为0.8%。病人的投诉主要集中在全科门诊打包收费上。一些病人不理解，为什么看全科门诊要收费130元。例如，有病人在就诊后指出，医生并没有给自己开药，却仍要收130元。

　　而港人组成的医院管理团队，既可能带来管理文化、临床文化的转变，也可能带来争议。

　　下页：可借鉴的香港医疗体系全貌探秘

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。