严控公立医院规模 鼓励社会资本投资康复产业

　　多年来的医疗体制改革并未根本解决百姓看病难的顽疾。

　　尽管我国不断深化医疗卫生领域的改革，服务能力不断增强，但我国主要城市大型公立医院随着城市规模快速膨胀，形成了医疗卫生资源分布不均，绝大多数的优质医疗资源都集中在大城市的公立大医院。

　　“现如今，中国的公立医院规模普遍过大，医疗资源过于集中，因此造成急救患者难以得到快速救治，降低了医疗资源利用效率，也造成城市局部负荷过高。”全国人大代表、天士力控股集团董事局主席闫希军在接受39健康网编辑采访时建议，合理控制大型公立医院的建设规模，要国家进一步鼓励社会资本进入医疗康复产业，从而满足我国庞大人群的医疗保障需求。

　　目前，公立医院改革早已成为新医改的核心工作之一，虽然政府陆续出台了一系列的相关政策进行了一些努力和尝试，但距离改革的目标的差距还很大。有分析人士指出，公立医院在社会医疗服务体系中的公益性角色还不突出；公立医院管办分离推进缓慢，医师多点执业难以落实等根本问题并未解决，因此直接导致以药养医滋生腐败，增加社会医疗成本，激化医患矛盾，而医疗体制改革的成效并不明显。

　　医院超过千张床位需分流

　　公立医院“一床难求”的现象几乎每天都在上演。

　　近年来，我国的大型公立医院的就诊人数不断增加，随之而来的是新建分院、增加床位的大肆规模扩张，许多医院的床位数已达到2000张以上，日门诊量达五六千人次，每日进出的人数以万计。

　　尽管如此，这些大型公立医院仍然无法满足百姓日常的就医需求。闫希军认为，这是由于超大规模的公立医院垄断了优质医疗资源，加剧了医疗资源配置的不均衡不合理，不利于广大患者获得公平便捷的优质医疗服务。

　　政府部门也在尝试着做出一些改变。2014年6月，在国家卫计委下发的《关于控制公立医院规模过快扩张的紧急通知》中明确提出，全国各地要暂停审批公立医院新增床位，对于已经审批的公立医院要严格按照批复规模建设，严禁擅自增加床位，扩大建设规模。

　　“一般认为，800-1000张床位是大型综合医院的规模最为合理，倘若超过1000张床位的公立医院都应该分流患者。”闫希军建议，这些建在城市周边的小型康復医院将有效分流大型医院的病人，实现优势技术资源的带动和辐射，优化各级医疗资源的利用效率，降低患者的医疗成本。

　　在解决看病难的过程中，业内普遍认为，要控制公立医院规模，引导医疗资源下沉基层，强化县级公立医院建设，引导医疗资源社会化，明确要重点解决社会办医在准入、人才、土地等方面政策落实不到位和支持不足的问题，政策推动民营医院的发展。

　　投资康复产业是方向

　　投资康复产业或许是缓解看病难的一条捷径。

　　随着生活方式、生活环境及疾病谱的变化，以及我国老龄化等因素的影响，越来越多的人由于疾病、意外事故、工伤等原因造成身体功能障碍，影响生活质量，给家庭和社会带来沉重负担。

　　目前，我国康复医疗资源主要分布在大型公立医院，中小城市以及基层医疗机构的康复医疗服务能力十分不足，供需矛盾十分突出。闫希军认为，康复医疗不仅是卫生医疗体系中又一种细化分工，也是人类社会进步和健康事业发展的一种趋势。

　　为促进我国康复医疗机构建设和发展，提高康复医疗技术和服务水平，闫希军在2015年的两会上提出了六点建议：

　　1、尽快制定国家康复医疗发展中、长期规划；

　　2、加强康复医疗学科建设，明确临床救治、疾病恢复和功能康复的界限划分，选择对康复医疗需求度较高的心脑血管、代谢疾病、骨关节等重点专科，制定临床救治和康复医疗相衔接的分级标准，真正实现“分层级医疗，分阶段康复”；

　　3、改革大型公立医院考核评价体系，实行差异化医疗保险支付标准，推动转诊机制落实；

　　4、制定康复人才培养与发展规划；

　　5、鼓励多种投资主体兴建康复医疗机构，将社会资本和公立医院技术优势相结合，在康复医疗机构的设立、税收、人才流动等方面提供政策支持；

　　6、逐步扩大社会保障体系对康复医疗项目的支持力度，扩大康复医疗项目的支付范围，提高支付额度，加大对残疾人康复经费的政府投入。

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