高血压患者心理评估作为常规为时尚早

　　心理因素影响高血压患者病情的发展被越来越多的人关注，有声音甚至建议将心理评估作为高血压患者的常规项目。首都医科大学附属北京同仁医院心内科主任王吉云在10月17日的长城会分论坛上指出，目前在我国将高血压患者心理评估作为常规为时尚早。

（图为北京同仁医院心内科主任王吉云）

　　王吉云认为，针对高血压患者的心理评估一定不能是随随便便的，必然要求医生掌握相关的专业知识，这其中包括许多心理评估的方法、复杂的评估过程、针对特殊的问题要进行深入的了解和评价等许多专业层面的知识。

　　“进行心理评估一方面要求医生经过专业的培训，有专业知识，另一方面要求医生自身要有强大的心理素质和观察能力。”王吉云认为，真正的心理评估对评估者的要求很高，心内科医生做起来不容易。

　　此外，王吉云还指出，高血压患者心理评估作为常规在中国的可行性仍是值得商榷的。一来我国高血压患病率高，医生工作负荷大，医患比率严重失衡，本身高血压管理细化不够，如果心内科医生再去做心理评估，影响其它高血压的细化管理，这样偏离了重心。二来如果对所有的高血压患者进行心理评估，长期下去会增加医生的负担。

　　更重要的是，一旦不加区分地进行常规的心理评估，万一使用的方法不得当则会增加医源性心理疾病，浪费医疗资源和医生的时间不说，还可能激化医患矛盾。

　　王吉云表示，对于治疗高血压患者的心内科医生来说，一定会关注高血压的发病与心理因素的影响，也关注这种慢性病可能导致的心理负担和波动，也知道心理疾病会干扰慢病的管理，更可能干扰高血压患者预后的不良反应。对于所有的高血压患者，不分层，不考虑高血压的治疗特点，常规评估其心理特点一定会存在问题。

　　“心理问题、社会问题都可能干扰高血压的发病，但不建议将心理评估作为常规，面向所有高血压患者，只需要对有可能存在心理问题的患者进行个体化、有针对性的、科学性的评估。”王吉云多次强调。

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