关节置换术后肿胀疼痛怎么办？郑州关节炎医院比较好

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　　做完关节置换的患者，术后经常会出现患肢肿胀，尤其是膝关节置换的患者。往往在术后第2-3天开始，这时候患者和家属因为没有预见到这个情况，所以比较焦虑和担心，害怕是手术没有做好或者是不是感染了？总之担心的很多，而且术后回去锻炼，有的患者一两个月都还是这样，这种隐隐的担忧就更加明显了，也有患者术后恢复正常了，但是突然某天还是出现这种情况。

　　这也是患者和家属比较喜欢询问的一个问题。今天程本维医生就和大家说说。

　　首先做完关节置换的术后患者，出现肢体肿胀这是很正常的。因为术后的患者为了预防血栓，所以需要行抗血栓治疗。比如医院会在术后第1天晚上开始打肚皮针：那曲肝素钠。也有的选择口服抗血栓药物，为的就是防止静脉血栓。更大的担心是害怕血栓脱落以后经过静脉系统进入肺循环堵塞肺部，造成更危险的情况发生。

　　但是术后抗凝和出血是天平的两端，抗凝的作用大，另一面就是出血风险高，而抗凝微弱，出血风险小，但是血栓的风险又很高。所以对于医生来说更多地还是在两者之间平衡，当然更多地前期还是以抗凝为主，适当的渗出是可以接受的。

　　加上术后输液液体多，但是通过小便排出的少，导致体内血容量增加，一般通过BNP，也就是脑钠肽前体测量可以了解，也会增加渗出肿胀的可能，再对症处理。

　　而抗凝的结果就是血小板的功能受到抑制，凝血出现问题，不容易形成血栓，可是这样带来的后果就是容易渗出，而渗出增加的直接后果就是关节肿胀。

　　加上做手术的过程中，一些血管包括静脉、动脉和毛细血管、淋巴管等被切断，这时候渗出的液体没有办法在早期很好的吸收，以前正常的身体渗出以后都被淋巴管回流回去了，现在这个能力暂时缺乏。

　　而且膝关节因为关节囊的原因，所以肿胀会很明显，而髋关节有渗出，可以通过肌间隙或者关节囊，不太明显。加上膝关节活动度大，经常需要弯曲行走或者弯腿锻炼，一直承受着很大的张力，这方面髋关节置换就要好很多。

　　所以出现了关节肿胀，不需要吃抗生素，因为这不是感染，根本不对症，而如果只有肿胀，没有持续的疼痛，夜间痛和休息痛等，就不需要太担心。

　　接下来程本维医生就以膝关节置换术后出现了肿胀以后怎么处理来说明。

　　1时间是一个很好的良药。通过时间的过去，慢慢肿胀就可以逐渐吸收，一般来说术后三个月的肿胀都是正常的。当然更多地患者是在术后一个多月前就好转了。

　　2可以抬高患肢，比如让脚踝放在被子上，因为有一个角度，这样可以促进回流和重吸收，慢慢肿胀可以吸收好转。

　　3.家属可以帮忙揉揉腿，从脚踝处按摩一直到膝关节处，促进静脉回流。

　　4.每次锻炼回来，前1个月可以冷敷关节肿胀部位，后期如果还肿胀可以考虑热敷一下。

　　5.当然适当的理疗也是可以的。

　　后肿胀，渗出明显，其实反而说明抗凝效果好，当然不排除一些患者对肿胀特别敏感的，不会出现血栓。如果持续的肿胀不减轻，还是建议询问自己的主刀医生或者去医院进行进一步检查。

　　总之，术后出现肿胀，不用害怕，大多数都是正常的术后反应，只要积极的对症处理，就可以很好地解决。

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