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类风湿关节炎能治好吗?早期类风湿治疗方法?

2020-11-12 09:46:17郑州痛风风湿病医院

核心提示:在类风湿早期的症状,可以表现为关节的晨僵、关节疼痛及肿胀。晨僵是指早上起床后关节的僵硬感,在活动后可以逐渐减轻僵硬感,晨僵时间往往大于1小时,这是类风湿关节炎早期比较明显的症状,其次就是关节疼痛及肿胀,尤其是近端指间关节、掌指关节和腕关节的疼痛及肿胀,可以出现“板机制”或“铰链-解锁”现象,小关节周围因滑膜增厚而导致的囊性感,腕关节伸侧软组织的肿胀及压痛等,这些症状都是在类风湿关节炎早期比较常见到的。

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  类风湿关节炎的实验室检查里还有一些比较特异性高的检查,比如说抗环瓜氨酸肽抗体,就是我们说的抗CCP这个抗体,还有抗核周因子,抗角蛋白抗体。这些都是特异性相对于类风湿因子来说比较高的,可以进一步检查这些。到目前为止,对类风湿关节炎的早期诊断,还没有一个特别高敏感的特异的方法,我们能做的就是根据你的表现,再做一些适当的检查,抽血化验,甚至拍磁共振这些,来诊断这个病的早期。

  3早期类风湿的症状

  在类风湿早期的症状,可以表现为关节的晨僵、关节疼痛及肿胀。晨僵是指早上起床后关节的僵硬感,在活动后可以逐渐减轻僵硬感,晨僵时间往往大于1小时,这是类风湿关节炎早期比较明显的症状,其次就是关节疼痛及肿胀,尤其是近端指间关节、掌指关节和腕关节的疼痛及肿胀,可以出现“板机制”或“铰链-解锁”现象,小关节周围因滑膜增厚而导致的囊性感,腕关节伸侧软组织的肿胀及压痛等,这些症状都是在类风湿关节炎早期比较常见到的。

  早期类风湿治疗方法:

  1.患者出现关节炎表现(伴随疼痛或晨僵的关节肿胀)应该在发病6周内立即转至风湿病专科医生诊治。

  2.目前筛选判断早期关节炎的方法是临床检查,在制定治疗决策时应考虑多关节肿胀、急性时相反应物、类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体这些危险因素。

  3.非甾体类抗炎药是有效的对症治疗药物,但应在评估胃肠道、肾脏和心血管风险后,尽可能短时间应用低有效剂量。

  4.早期积极应对处理疼痛症状、改善功能障碍,了解预后(并发症)及治疗方法非常重要。

  通过对早期类风湿关节炎患者改善病情药单药序贯治疗、改善病情药升阶梯联合治疗、初始甲氨蝶呤+柳氮磺砒啶+强的松联合治疗、初始甲氨蝶呤+来氟米特联合治疗的比较,首年时第三组、第四组临床缓解率较一组、第二组显著升高,而一年后各组之间无明显差异。10年时各组疾病活动度、临床缓解率和影像学进展无显著差异。在治疗过程中,传统改善病情药胃肠道不良反应多,生物制剂感染问题偏多。

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    擅长:痛风、类风湿、强直性脊柱炎、骨性关节炎现任郑州痛风风湿病医院风湿免疫科主任,从临床、教学及科研工作近20年。在痛风、类风湿、骨关节炎等风湿免疫性疾病的诊断,治疗,预防方面具有独到的见解、经验。曾多次参加国内外学术会议交流学习,共同探讨分享国内外痛风、类风湿、脊柱关节病的相关致病机理最新研究动态。

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