被欠千万也不敢说 公费医疗失控

　　
　　■原因探究　　
　　
　　1、结算问题
　　
　　市级单位快　省区单位烦　　
　　
　　享受公费医疗待遇的单位分省、市、区三级，按分级政府实行管理，其中广州市一级的人数最多。
　　
　　市一级公费医疗次月结清
　　
　　广州市劳动和社会保障局医保处有关负责人表示，人大代表去年提出关于公费医疗结算太慢的议案后，劳动保障部门已经调整结算办法，目前市一级的公费医疗结算已经实现次月结清。

　　广州市医保中心主任张秋红介绍，从去年9月开始，市医保中心每月10日前完成受理市公医各挂钩医疗机构报送的上月《广州市公费医疗挂钩医院医疗费用月结算申报表(门诊／住院)》及软盘后，即在10个工作日内容完成医疗费用初审和月结算报表数据录入工作，生成医疗费用拨付表，进行预算结算，按90％的比例(剔除超支分摊费用)先预结算给各挂钩医疗机构。

　　市医保中心在组织预结算拨付工作的同时，进行记账单数据录入及费用审核，之后将实际发生的医疗费用与预结算拨付费用差额(即暂未拨的10％费用)进行核对清算，多退少补，再与当月受理预结算费用一起拨付给各挂钩医疗机构。“最后，市医保中心每月将编制好的拨付报表报送广州市财政局，由广州市财政局直接接将费用划拨给各挂钩医疗机构，实现广州市财政直接支付。”张秋红说。
　　
　　一些单位无钱又超支
　　
　　市级单位的结算基本不成问题，但省、区两级就令人头痛。医保处负责人称，这和各级、各区的经济能力有关，广州有的区做得很好，如黄埔；有的区则差些，如荔湾。市医保中心对各区公医办只有业务指导关系，结算问题仍需各区解决。

　　据了解，目前广州个别区公医办的账户都成了空账。这不但有财政支持力度不足的原因，还存在超支部分单位没钱分摊的问题。

　　持医疗证看病的公费医疗享受单位，公费医疗经费定额的80％由公医办统一管理，用于支付干部职工在定点医疗单位门诊、住院的医疗费。这部分经费年终结算时如有结余，医疗单位和享受单位各得结余部分的50％。如果超支，其超出部分，由财政、单位、医院按“5：4：1”比例分摊。而干部职工的家属超支部分，则由单位、医疗单位按“9：1”分摊。一些单位没有钱，以致无法转账至公医办账户，加剧了公医费用的结算问题。　　
　　
　　2、公务员医保问题　
　　
　　方案改了N次工作仍属“前期”　　
　　
　　记者采访发现，面对“老赖”单位，医院和医保中心、公医办都想尽了办法“催数”。医院要么以床位紧张等借口婉言拒绝“老赖”单位人员的就医，要么申请不再与该单位公医挂钩。医保中心、公医办除了三番四次催缴、张贴通告、全市通报，还采取了限量购买记账单的做法。一些原来每月可以无限额购买记账单的单位由于拖欠公费医疗费用，如今限额只能买100张。

　　“这些历史问题都将在医疗保险实施后得以解决。”医保处有关负责人表示，公务员医疗保险账施前，对清算公费医疗欠账将有全盘考虑。

　　广州市劳动和社会保障局副局长郑玉华曾表示，公务员医疗补助办法不是没有做，内部在不断地做，方案已经形成，并且已经有过七八次修改。目前还在做前期工作。对于公费医疗欠费问题，市一级的公费医疗还是不错的，规定三个月内就要付清，当月付清90％，基本在次月结清。

　　陈安薇坦言，公务员医保改革拖得越长，便会越加深医生与病人之间的冲突。希望尽快出台有关措施，从根本上解决公费医疗带来的种种问题，早日让医院和公务员双方都满意。　

（实习编辑 许欢）

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