徐州九龙妇产医院：人流手术流产并发症及处理方法

人工流产是避孕失败的补救措施，可分为人流手术流产和药物流产两种方法。 虽为妇产科基本的小型手术，但仍具有一定风险，会有一定的手术并发症。

1、人流手术中出血

其原因多为孕月大、吸管小、负压过低，大组织不能及时吸出，妨碍子宫收缩； 人工流产次数多，有宫缩不良及宫颈裂伤等。

处理：术中出血后，输液准备血液，使用宫缩剂，有效的止血方法是迅速清除宫内残留组织。 有宫颈裂伤者进行缝合止血，术后应用抗生素预防感染。 预防术中出血的重要方法是严格掌握手术适应证，严格遵守技术操作规程，熟练手术技术。 选择合适大小的吸管，负压不要按规定降低。 此外，术前还需要准确判断病史和检查、有无凝血机制障碍、有无多次人工流产史、孕周大小等。

2、人流手术综合征

手术中或手术结束后，术者突然出现恶心呕吐、心动过缓、心律失常、脸色苍白、头晕、胸闷、大汗，严重者甚至出现血压下降、晕厥、痉挛等迷走神经兴奋症状。 手术操作可能与患者的精神因素和心理素质有关。

处理：发生后立即停止手术，吸氧，严重者静脉注射阿托品 mg，预防该综合征的发生。 首先要消除孕妇对手术的担忧，术前在精神上给予安慰； 其次，手术操作要柔软，负压要适当，不要多次吸收子宫。

3、子宫穿孔

人流手术子宫穿孔比较少见，穿孔发生部位多在子宫峡部，多发生在后壁，也是子宫角经常发生的部位。 器具突然毫无抵抗地进来，超过孕月子宫深度，有“无底”的感觉时，就提示子宫穿孔。

处理：发现子宫穿孔后，立即停止手术，根据情况进行以下处理。

(1)严密观察患者生命体征，有无腹痛及腹腔内出血的征象；

(2 )人工流产术已完成者、患者情况良好，无出血和腹腔脏器损伤，卧床休息，给予宫缩剂、抗生素可观察随访；

(3)人工流产术尚未完成，患者情况尚好，穿孔小，估计无内出血时，正规的徐州人流医院医生可以在超声或腹腔镜的监视下继续完成手术。 腹腔镜监视时发现穿孔处有出血时，仍可在直视下止血，需要缝合时也可进行缝合；

(4 )口角较大，有内出血或疑似脏器损伤时，及时进行腹腔镜检查或剖腹检查。

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