男孩内脏位置左右对调 心脏手术难度极大

　　【发现】

　　身患肺炎才知是“镜面人”

　　康康1995年农历正月十七出生，出生后因瘦小住进保育箱17天后才出来。母亲黄海燕说，满月不久就开始生病。为此，夫妇俩听说哪里的儿科大夫医术高明，就去哪就诊，但孩子的病时断时续，没有彻底好过。

　　长到75天，孩子烧成了肺炎，夫妇俩将孩子带到广西医科大学第一附属医院就诊。见到孩子，医生不相信孩子已经75天了，问是不是出生才7天。检查后，医生给出了一个让夫妇俩震惊的诊断。孩子不仅患了肺炎，而且患有先天性心脏病，并说心脏也不对，长到右边去了。

　　“听了医生的诊断，我们当时就懵了。”黄海燕说，为了确诊，当时也拍了片，确实长反了。不过医生说没有生命危险，肺炎可以治好，但先心病要等孩子两岁以后才能手术。

　　【影响】

　　“不能跑，一跑就气喘吁吁”

　　“知道自己的心脏与其他同学不一样吗？”“知道。”康康胆怯怯地告诉记者，“五六岁时，医生告诉我的。别人的心脏在左边跳，我的心脏在右边跳。同学也知道，不过没有歧视我。”

　　“同岁孩子比我高这么多。”康康伸出右手给记者比划了一下，大概有10厘米。

　　“吃得不多，怎么长得高？”康康的母亲黄海燕说：“孩子一顿饭吃不到一两饭。现在还好些，小时候吃下食物，很快就拉了出来，好像没有经过消化似的。”“现在是少吃多餐。”

　　由于患有先心病，康康在上小学期间，是个不爱运动的小男孩。“自己不能跑动，一跑就气喘吁吁，感到很累，同学们打球自己都不参与。”康康说，他知道自己不能运动。

　　康康上学后是三天两头生病，几乎每个月生一次病，有时一个月要病两三次。“家里的钱都花在给康康治疗上了。”母亲黄海燕说。

　　“病多了，康康的功课也拉了下来。”黄海燕说。“孩子长这么大，呆在医院的时间比在家里的时间多。”

　　【触摸】

　　心跳是从右边传出的

　　昨天，解放军303医院心血管内科主任赵子粼给康康做了简单的检查后，记者也拿起听诊器听了一下。康康的左胸部，只听到呼呼的声音；当把听筒放到右边，则听到“咚、咚……”的心跳声。不过，在两下心跳声中，有呼呼的杂音。用手触摸右胸，也能感到心的跳动；左胸触摸则没有心跳。

　　“正常人的心跳是清晰的，一下是一下，之间没有杂音。” 赵子粼主任说，出现的杂音，是左右心室间血流过缺损的声音。

　　2009年10月，康康就来解放军303医院检查过。结果发现他的室间隔缺损增大到17毫米。心脏也扩大，心肌也变厚。

　　去年10月，解放军303医院给康康做了胸、腹部CT，结果发现康康不仅是右位心，肝、脾、胃等主要脏器都长反了。

　　一般情况下，缺损小于15毫米，可以采用微创手术，用伞状瓣膜封堵。现在17毫米，只能打开心脏手术了。医生说，手术成功后能明显改善康康的发育情况，同时也会提高康康的智力。

　　【释疑】

　　他为何成为“镜面人”？

　　赵子粼主任拿着普通人的CT片与康康的CT片一边比对一边告诉记者：“由于心脏变大，康康体内的其他脏器受到了压迫。另外，由于脏器转位，血管、神经容易出现扭转、绞窄，引发疾病。”“不过现在还未发现。”

　　那么，当年的医生是怎样给孩子诊断的？为何成为“镜面人”呢？昨日下午，记者前往广西医科大一附院了解，发现由于时间较长，康康当年尚未起名，一时难以寻到当年的诊疗档案和接诊医生。

　　不过，记者找到了曾经给“镜面人”做过手术的该医院儿外科主治医生董淳强。

　　董淳强说：“造成这种器官换位的主要原因可能是由于人体胚胎发育过程中，父母体内基因的一个位点同时出现突变，并将变异基因遗传给孩子。单纯的‘镜面人’发生率是百万分之一。”“康康成为‘镜面人’，很有可能是遗传。”

　　“因为这种突变是隐性遗传，所以遗传的几率很低。” “对‘镜面人’本身而言，智力，生理上各器官的运作不受任何影响，仅仅是位置不同而已。”董淳强说。如果没有其他疾病，60%的“镜面人”的生长发育及生命没有危险。

　　【追问】

　　反向执刀考验医生逆向思维

　　给“镜面人”做手术，不能采取普通人的方法。医生的手术习惯、技巧、器材等，也都要跟着“转位”。赵子粼主任说，如果不搞清楚体内血管、神经走向，手术可以说是在冒险。我们首先要做心室和血管造影，根据康康的身体状况，来计算造影及药物剂量。通过血管造影，搞清楚康康心脏周围血管分布，力求100%准确。

　　术中，要进行血液体外循环，维持身体正常运转，然后再根据镜面理论进行手术。正常室间隔缺损手术要2个小时，但康康的手术基本上是走一步看一步，时间会有所延长，估计时间会是3个多小时。

　　广西医科大学一附院儿外科主治医生董淳强说，医生在左侧实施手术的过程中，还必须时刻使用“逆向思维”，谨防一不留神按常规动手术酿成不可挽回的错误，其曾经对一个心脏反位的患者进行手术时，手术过程让他很不习惯，“感觉拿着手术刀的手，都是‘撇’的。”

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（实习编辑：黄妍）

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