顾昕：强势推行优质护理服务是饮鸩止渴

　　优质护理便宜获得观念是错误的应提高护理费用

　　优质的服务便宜获得，这是很多老百姓都所期盼的完美状态。但顾教授认为这种理念是荒谬无稽。目前，临床护理服务价格偏低，不足实际成本的10%。投入提高但收费便宜，使医院的收入减少，收支不平衡，这就进一步阻碍了医院的发展。

　　现行的等级护理收费标准不足以支付在护理过程中消耗的材料成本。而应占护理成本比率较大的人力成本，往往被忽略不计。据了解，实施优质护理服务之后，护士的工作量相应加大了，对于基础护理水平要求更高。但是现在护理费却很低廉，体现不出护士的劳动价值。目前广东省实行的四级护理，每一级护理有相应的收费，一级护理为每天12元，二级护理为8元/天，三级护理为每天3元/天，等级护理为6元/小时。

　　华侨医院神经内科主任徐安定认为：“这种护理收费方法显然很低廉，外边随便找人按摸都不止这些收费，而且这些人都没有受过专业的训练。像护士这种受过职业训练的专业人员，比如在护理有脑部疾病的病人洗头的时候，就会有很多相应的注意事项，要花的时间和精力的成本都比外面按摸服务要高。”

　　顾昕说：“从上到下，从老百姓到媒体，有一种错误理念。都认为优质服务可以便宜地获得，唯有如此才能体现公益性，但这些理念都是荒谬的，因为优质的服务是不可能定价偏低，不可能便宜。现在的医疗和服务价格是由政府来定的，基于刚才的错误的理念，加上政治官僚体制的必然因素，导致定价偏低。现在定的服务价格都是偏低的，不光是护士的护理服务，别的也是，比如医生挂号费，只收7块，但老百姓还是嫌贵。满世界都要求便宜，优质服务的可持续性就成问题了。12块钱护理费，怎么让人得到优质护理?”

　　由于护理收费无法弥补新增加服务的成本，医院只能自掏腰包，导致“患者满意，医院赔本”， 中国医院协会副会长陈晓红说，“优质护理示范病房”实施责任制整体护理，护士责任加大，工作强度加大，医院投入加大，护理等级收费应进行调整。

　　推行这项改革必须要先解决费用问题。在全国推行优质护理服务，需要极大的投入，护士的引入补缺、优质护理病房相应设备的引用、护士待遇的提高，需要花费很大一笔资金。顾昕认为，推行优质护理服务没有考虑资金问题，这笔费用完全是由医院承担，医院肯定不愿意，这对于医院可持续推行优质护理服务是一个障碍。

　　医改欲速则不达市场竞争才是提高服务根本

　　在现行的制度下，很多医院只能在政府的“襁褓”中勉强度日，既没有发展的动力，也不会主动提供社会越来越苛刻的高质量服务。目前，“优质护理服务”工程作为医改的一个重要工作在全国推行，说明卫生部门已经意识到了我国医护服务存在的问题，并在极力改善，尽量做到让百姓满意。

　　但是，顾昕认为，好的出发点，更需要有一个正确的方向：“现在国家推行的优质护理服务，就相当于是在练一种速成的神功，神功在江湖上是不存在的，虽然你可以短时间的称霸武林，但最终还是会走火入魔，因为你没有把内功练好。很多道理是相通的，医改也是如此。医疗护理服务的提高欲速则不达。卫生部不应该操心把某个服务搞好，而是应该把政策搞好，把整个体制搞好。合理科学地解决医疗行业存在的各种问题，应该让医疗服务市场化，让医院在市场的竞争中自我改善，而政府只需要把体制搭建好，把医疗保障完善。”

　　医疗行业之所以称之为“行业”，就是因为有医疗市场的客观存在，既然有市场的存在就会有竞争，就会有众多的市场主体参与进来，并不断推动市场的规范化，优化资源配置，最终必然要求在相关行业中活动的各个主体必须按照市场经济规律运行，为市场提供优质产品和服务，不断减少和降低投机行为。只有这样，才能使自身可持续地获得应有的生存和发展空间，并最终让广大的民众获益。

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（责任编辑：陈孟基）

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