孕妇剖腹很“受伤” 贵州一医院很“疑惑”

　　⊙核心提示

　　自今年9月中下旬以来，德江县人民医院陆续出现孕妇剖腹产后伤口久治不愈现象。一个共同症状折磨这些产妇——看上去快要愈合的伤口，皮肤下面其实已经感染化脓，不断渗出浅黄色的液体。

　　国庆长假后，“疑似感染”现象在产科病房集中爆发。根据本报记者统计，这期间至少有14名剖腹产产妇出现类似症状。而这样的局面，已远远超出了一个县城医院能诊疗管控的能力范围。从散见病例到集中出现近1个月时间里，家属们对医院的态度和应急处置表示质疑和不满。

　　10月21日，由卫生部、省卫生厅等组成的专家，赶到德江进行指导治疗并展开调查。

　　1　孕妇剖腹产后伤口久治不愈

　　当天早上妻子感觉伤口有点灼热，隐隐的有些发痛。管床医生过来揭开纱布，用手轻微挤压，一股淡黄色的液体从伤口的边缘喷溅出来。

　　剖腹产后，丈夫整天在医院照顾，不能外出谋生，这位孕妇满脸忧愁

　　还没来得及仔细体味初为人父的喜悦，胡梦就陷入了疑虑和不安当中。10月9日晚上，他的妻子李媛通过剖腹产的方式，顺利产下一名男婴。

　　远在湖北工作的胡梦，直到第二天才赶回德江县人民医院。一边照顾宝宝一边照顾妻子，让这位年轻的爸爸有些忙乱。好在医生告诉他，妻子恢复得不错，再过几天就可以出院了。

　　喜悦的心情在12日被中断，当天早上妻子感觉伤口有点灼热，隐隐的有些发痛。管床医生过来揭开纱布，用手轻微挤压，一股淡黄色的液体从伤口的边缘喷溅出来。胡梦说，当时把医生都吓一跳，液体差点喷了他一身。

　　“马上到治疗室来换药。”医生说。

　　医生平静的语气让胡梦觉得没什么大碍。当剪开缝线拨开伤口，胡梦吓了一跳，伤口附近的组织粘糊糊的，看上去已经开始腐烂了，他甚至还闻到了一股异样的腥臭味。

　　接下来，医生用手术钳子开始很小心地刮下腐烂的组织。胡梦说，平常十分坚强的妻子一下就哭了，每一次刮动，他都能体会到妻子钻心的疼痛。最后他实在看不下去，只好跑出治疗室。

　　直到这个时候，胡梦才注意到在医院产科病房里，类似他妻子的遭遇还有10多个，无一例外地都是剖腹产产妇。

　　为了防止伤口进一步恶化，每天早上，伤口出现异常的产妇们不得不接受同样的处理方式，剪除已经腐烂的组织，然后清洗里面的脓液，最后切口里还要放上纱布，耗时半个小时左右。

　　而整个清洗处理过程中不能使用麻醉药物，年轻的产妇们只能咬牙坚持下来，如果伤口渗出脓液比较多的产妇，每天至少进行两次这样的处理。

　　“就像有把牙刷在里面到处乱刷，比剖腹产时痛多了。”23岁的小红在10月6日做了剖腹产手术，10月8日，她的伤口出现异常。从那天开始，每天得接受1-2次的伤口清理。小红说，每当走到治疗室门口，就觉得心里发慌，双脚发软。

　　让产妇们更为不安的消息是，24岁的小田两度被医生认为是伤口愈合得最好的。结果都是在伤口缝合后，里面很快就有脓液流出来，不得不两次剪开伤口，成为她们当中最受折磨的一个。有好几次，她拒绝清洗伤口，无论如何也不肯再忍受这样的疼痛。

　　2　伤口异常集中出现　医院不知道为什么

　　产妇伤口愈合异常，尤其是在国庆长假期间做的剖腹产手术，大概有80%都出现了类似情况。但到底是什么原因、哪个环节出了问题，医院一直没有找到答案。

　　在所有伤口异常的剖腹产产妇家属中，张晓是最先觉察到感染情况远比想象要严重。他的妻子是在10月3日完成的剖腹产，11日顺利出院回家。14日晚上，妻子突然感到小腹灼痛难受。掀开一看，切口部位已经红肿了。

　　第二天到医院时，张发现近段时间在县医院做剖腹产的产妇，还有不少人出现类似的症状。这个发现很快引起大家的重视，于是找医生询问究竟。医生告诉张晓，可能是伤口“脂肪液化”。

　　询问了一个学医的亲戚后，张晓明白所谓的“脂肪液化”，是由于脂肪组织本身血运较差，手术切断与切口交叉的血管、脂肪细胞因缺乏营养坏死液化，切口愈合延迟，这种情况多见于比较肥胖的患者。这个解释让张晓和其他家属有些不服，因为不少产妇身材比较瘦，不应该集中出现“脂肪异化”的现象。

　　德江县医院妇产科一位医生说，科室出现的这种伤口异常情况，主要是在国庆黄金周前后的20多天里陆续发现的，尤其是在黄金周期间做的孕妇剖腹产手术，大概有80%都出现了类似情况。但到底是什么原因、哪个环节出了问题，医院也一直没有找到答案。

　　县卫生局长赵连武向本报记者证实，根据县卫生局组织的排查情况，9月10日左右，就开始出现过类似的伤口愈合异常情况，但患者没多久痊愈出院，此后偶尔有散见病例出现。

　　无论是院方还是当地卫生行政部门，谈及这些孕妇剖腹产后出现的异常现象时，都会小心翼翼地描述为“现在情况我们一直没搞清楚，上级正在调查，不能说是产后感染”，或者称为“疑似感染”。10月20日，本报记者在德江县人民医院住院部，一共找到14例剖腹产妇“疑似感染”患者。

　　这14名“疑似感染”病例中，最早的住院做剖腹产手术的日期是9月28日，最晚的是10月12日。患者家属发现“疑似感染”时间是从10月3日到10月18日。

　　在“疑似感染”的时间分布上，尤以10月5日至12日这段时间为最多。姚宏说，他的妻子是在10月9日做的手术，当天还有两家选择剖腹产，全都出现感染的情况。

　　除14个“疑似感染”病例外，还有一名罹患盆腔肿瘤的女性患者申学英，也患上同样的症状。9月11日，她在德江县医院做肿瘤切除，医生打开盆腔后，发现情况复杂只好中止手术，并建议她转到上级大型医院治疗。没有想到的是伤口老是不能愈合。现在，她除了一边忍受伤口不愈合外，还得承受一天天长大的盆腔肿瘤。

　　尽管患者们四处追问，但医生也讲不清楚具体原因。伤口久治不愈的阴霾，笼罩在后面做剖腹产的孕妇和家属身上。在14个疑似感染病例中，马旭动手术时间最晚，是10月12日。

　　马旭说，几天来就暗暗祈祷着，到17日准备出院时，并没有什么异常。为防止万一，他们决定推迟一天出院，没想到第二天打开纱布一看，伤口真的已经不好了。

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