黑龙江公立医院改革试点 农民看病八大实惠

　　记者从道里区卫生局获悉，通过公立医院改革试点工作的推进，今年道里区新农、太平、榆树、新发和群力五个乡镇参合农民筹资水平将提高到人均150元，基本药物目录扩大到500余种，新农合的各级财政补助标准、补偿比例和受益等有大幅提高，参合农民将得到更多实惠。对此，道里区卫生局相关负责人就新的补偿方案中八大亮点，进行了解读。目前，补偿方案正在实施过程中。

　　实惠一：人均筹资标准再提高

　　据了解，公立医院改革前，新农合参合农民筹资人均120元，今年人均筹资提高到150元，其中农民个人缴费30元，中央和地方各级财政人均补助120元，同时增加慢性病报销种类，如：糖尿病不住院，在定点医院门诊买胰岛素也可报销。在道里区五大乡镇医院300元起付线，30%报销，每年最高可报销4000元。

　　实惠二：住院报销最高达70%

　　公立医院改革后，将从人均筹资标准中抽出115元设立“住院统筹基金账户”，用于参合农民患大病住院，和特殊门诊大病补偿，以及高血压、糖尿病等22种慢性病门诊治疗补偿。为方便参合农民就近就医，乡镇卫生院就医起付线最低至100元，报销比例最高可达70%;需要到区级医院就医的起付线为300元，报销比例55%;必须到省、市级医院就诊的则可报销30%，起付线为500元，年度个人累计报销最高封顶线升至3.5万元。除此之外,另设6个单病种手术定额补偿，如做一个阑尾炎手术费为1000元，定额补偿900元，农民只需支付100元。

　　实惠三：门诊统筹日报销20元

　　此外，还将从人均筹资标准中抽出20元设立“门诊筹资基金账户”，与家庭门诊账户基金联合使用，用于参合农民患小病门诊就医治疗补偿。参合农民在门诊统筹定点医疗机构门诊就医发生医药费，不设起付线，在乡镇卫生院报销40%，在村级卫生所室报销50%，日报销限额均为20元。每个家庭参合人口×20元=家庭年度报销封顶线，参合农民当年未使用门诊统筹基金或使用未达到家庭封顶线所结余基金不作为个人基金结转下年使用。如病人患感冒到乡镇卫生院就医，检查加上药物治疗共50元，在农合定点诊所报销比例为50%，个人支付25元。

　　实惠四：家庭门诊账户又增加

　　在人均筹资标准中再抽出15元计入“家庭门诊账户基金”，它由参合农村居民家庭集体使用，家庭成员间可互用，补偿不设起付线、报销比例和每日补偿限额，用完为止，未用完可转入下年度继续使用。参合农民在门诊统筹定点医疗机构就医发生的医药费用，先按门诊统筹补偿标准报销，其自付部分使用家庭门诊账户基金报销，当年未使用完可结转下年度继续使用。

　　实惠五：报销慢性病增至22种

　　据介绍，医改前新农合可报销的慢性病仅有9种，如今共有22种慢性病纳入到报销范畴内，如高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤、乙肝、精神分裂、癫痫、风湿性关节炎和肺结核等疾病。患有22种慢性病的患者即使不住院也可享受到新的报销政策，但只能实报封顶线4000元，余额自付。

　　实惠六：患大病有特殊门诊

　　医改前农民患重病没钱治，如今患恶性肿瘤放化疗、尿毒症肾透析和脏器移植后服抗排异药等三种大病的参合患者每季度按就医医院级别累计报销一次在门诊发生的医药费用。如脏器移植后服抗排异药患者在医大就诊，每季度门诊花费2万元，报销金额为(20000-600)×30%=5820元，若按此标准每年可报销金额5820×4=23280元，年可报销到手最高3.5万元。

　　实惠七：特困看病不设起付线

　　医改后针对“五保户”“低保户”等重点优抚和残疾人群将100%实行免费参合，并对其住院、特殊门诊大病和慢性病门诊治疗报销比例再提高10%，不设起付线。

　　实惠八：辖区一卡通更便捷

　　为了让农民就医更方便，参合患者在辖区各级定点医疗机构就医实行“一卡通”制度，无需办理转诊手续，除慢性病外，药费报销由定点医疗机构先行垫付。

（实习编辑：廖志伟）

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。