北京医改方案吸纳群众建议145条 解读6大变化

　　修改解读：

　　网上预约挂号不能解决大医院挂号看病难问题，人们可以任意选择到哪个医院检查，大家都去大医院看病，一定会造成大医院人满为患，这个问题不是靠网上预约挂号就能解决的，相反，网上统一预约挂号更增加了患者的无序就医，加重了挂号难。应通过“分级就诊、双向转诊、康复在社区”机制的建立，有效利用大医院和社区卫生机构资源优势，因此最终改为“复诊预约挂号”。

　　原来征求意见稿中有专家咨询一项，最终稿中已删除，如果实施这一项，需要解决两个问题，一个是医院需要有专家咨询队伍，第二个是有相关的网上专家咨询的管理办法，规范网上咨询活动，以避免非法的咨询活动，以及可能出现纠纷等。专家咨询如果属于免费咨询活动，医院很难建立长期稳定的专家咨询队伍，如果收费的话，势必又增加患者的负担，因此删除。

　　征求意见稿中的“远程医疗”改为“远程会诊”。远程医疗称呼不准确，目前，通过网络计算机，不能进行诊断开处方等医疗服务活动，因此改为远程会诊。

　　变化4

　　患者可对医生做出评价

　　征求意见稿：

　　无此内容。

　　定稿：

　　逐步建立全市统一的医生评价监督体系。

　　市民建议：

　　最好能设置我们对各医院医生的评价监督系统或反映电话，比如说服务态度，这样至少能监督医生的医德。医生本应是白衣天使，但是现在很多医生都是往钱看，而且服务态度很差。

　　医生不得实施因规避自身医疗风险而对患者进行与诊疗疾病无任何关联的检查。如若实施，则相关检查所产生的费用由医疗机构和相关责任人共同承担。

　　修改解读：

　　有反馈意见提出，建议设置患者对各医院医生的评价监督系统，以监督医生的医德，经与市卫生局沟通，增加此项内容。

　　据了解，北京正在设计一套新的公立医院考核评价体系，医疗服务的可及性、合理性、安全性，以及患者代表对医疗服务的满意度，都将纳入评价指标。具体评价数据将影响政府的投入和补偿。

　　变化5

　　药品广告实施动态监测

　　征求意见稿：

　　无此内容。

　　定稿：

　　实施药品广告动态监测，加大对非法药品及冒充药品广告的打击力度，开展打击非药品冒充药品专项行动，打击“网络售药”违法行为。

　　市民建议：

　　由于百姓对健康的关注，社会上出现了很多保健品，虽然是经有关部门批准，有批准号，但没有监督和定时检查制度，没有进行管理，目前已出现花高价服用保健品，结果没有保健，反而使身体受到伤害。对保健品不管理会危害人民群众身体健康和生命安全，必须制定法规。

　　修改解读：

　　有反馈意见提出，建议对群众反映比较强烈的假冒药品广告、以食品冒充药品欺诈百姓等问题给予严厉打击，经与市药监局等部门沟通，增加以上内容。

　　变化6

　　分级就诊取代“小病在社区”

　　征求意见稿：

　　“小病不出社区、大病及时转诊、康复返回社区”的医疗服务格局逐步形成。

　　定稿：

　　“分级就诊、双向转诊、康复在社区”的医疗服务格局逐步形成。

　　市民建议：

　　“小病不出社区、大病及时转诊、康复返回社区”医疗服务格局很不妥当，既不符合医学科学，也不符合实际，对广大患者也是不负责的。疾病在没有确诊前难以说是小病还是大病，即使对于已确诊的疾病，也可能随着医学科学的发展和时间推移而有新的认识。

　　修改解读：

　　对于普通市民来说，在日常生活中，小病、大病经常是个不确定的概念，也是患者自己，甚至医生、卫生管理部门都难以确定的。有关部门表示，根据群众的反馈意见，大病、小病的概念无法精准确定，之前为使方案通俗易懂，贴近群众，采用了大病、小病的说法，经咨询专家后研究采用了现在的说法。

　　其它变化

　　医改方案还对推进医药卫生信息化建设、完善药品生产供应保障体系、加强药品监管等方面内容进行了修改。

　　——根据有群众提出应将“一小”门诊纳入医保的建议，增加了“将学生、学龄前儿童和无业居民人员门诊费用纳入医保范围”的内容，据测算，就此项医保政策调整可减轻群众负担3亿元。

　　——增加了 “加强医师队伍行业管理”、 “加强急救专业学科建设”、“加强基层中医医师力量”等内容。

　　——扩大了本市重大公共卫生服务项目范围。将两癌筛查和增补叶酸范围由农村妇女扩大到全市适龄妇女。将艾滋病和病毒性肝炎纳入重大疾病防控。对全市适龄儿童开展龋齿筛查并实施窝沟封闭。在中小学校开展视力普查。推行低钠盐、高血压患者的干预和规范化用药指导。为全市慢性病家庭培养家庭保健员。对高危人群开展脑卒中筛查及干预项目。

（责任编辑：袁文玫）

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