全民免费医疗触手可及的幸福

　　陕西省神木县从今年3月1日起推行全民免费医疗，7家定点医院病床因此爆满。这项被某些媒体称为“开国内先河”的医疗保障制度推行两个多月以来，让全体神木人民真正体会到了“看得起病”的前所未有的实惠。但患者蜂拥而至也令人担忧该县是否有足够的财力支撑，同时，公众道德风险亦将政府推到了一个尴尬的位置。

　　观点一：全民免费医疗不是白日说梦

　　面对神木县推行的全民免费医疗，许多人表示怀疑甚至反对，其中一条理由是神木不可能拿出这么多财政收入承担免费医疗。笔者认为，无论从历史意义还是现实意义来看，在一些经济先发展的地区试行全民免费医疗改革，不能急于否定，这也是对待改革的科学态度。西方很多国家都实行全民免费医疗，但至今还没有哪个国家因此陷入财政大危机进而导致政府倒台。也许发达国家的经验不适合中国，但一些发展中国家比如印度，早就开始实行全民免费医疗，虽然当时全民免费水平还很低，但经过多年发展，还是有很大提高的，在笔者看来，中国经济水平应当比印度更适合推广全民免费医疗。

　　观点二：“神木实验”者的免费之心

　　经济学家曾经说过一句大实话：“如果在市场领域采取纯粹的民主投票方式管理公共资源，那么资源很快就会面临枯竭。”意思是天下没有免费的午餐，不加节制的欲望将让社会资源以粗放的高消耗模式得到悲剧性的结局。

　　综观各国医保体系，全民免费医疗必须附加上许多限制性条件——发达的经济主体、高额的纳税（尤其是对富裕阶层的相对倾斜性征税税率）等等。即使如此，发达国家所能提供的也是满足民众基本医疗需求功能的服务体系，而不是“想看什么病就看什么病”的慷慨埋单。并非任何事都是免费最好。与其免费，不如向当地民众提供一定比例、面向不分公私全体医院的“医疗卡”，让医院之间去争夺掌握自由选择权的民众，让“神木实验”在保持公共保障功能与市场规律的动态平衡中探求发展。

　　观点三：拥抱触手可及的幸福

　　适度的医疗保障制度应该既确保无力看病者得到必要的社会救助，不让人们因病致贫，同时又能防止医疗资源的浪费，包括医疗保障在内的所有保障制度的保障水平，都应维持在这样一个临界点上。与其不现实地像神木县这样推行注定难以为继的全民免费医疗制度，不如脚踏实地地建立切实可行且能真正让民众受益的基本医疗保障制度，不断扩大基本医保覆盖面，并随着经济社会发展与财力的增加，逐步提高基本医保水平。与其奢望不切实际的“幸福空中楼阁”，不如拥抱触手可及的真真实实的幸福。

　　观点四：重要的不是道德风险

　　所谓“道德风险”，不会是令人担忧的问题，只是长期以来公众医疗得不到保障的一种短暂发泄，如果全民免费医疗坚持下去，“赖着”就医的人应该越来越少才正常。通过政策宣传和公众素质普及，道德风险也会得到最有效的控制。

　　全民免费医疗，这是一个诱人的词语。从神木县全民免费医疗事件来看，医疗改革必须加快进程，不论是中央还是地方财政，都必须保证医改有后援保障。神木县全民免费医疗让普通民众看到了医改的曙光。

(责任编辑：秦梅）

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