免费医疗 我们坚定不移

　　今年3月1日，神木县域内正式推行“全民免费医疗”制度，在神木籍户口的城乡居民中（未参加城乡居民合作医疗和职工基本医疗保险的人员除外），实行门诊医疗卡和住院报销制。

　　-适用对象

　　神木县范围内的干部职工和城乡居民，具体包括县属党政机关和事业单位的干部职工，县属国有企业、社会团体、民营企业、私营企业中神木籍户口的职工，神木籍户口的城乡居民。

　　-资金来源

　　主要由县医保办收缴的基本医疗保险基金、县合疗办收缴的合作医疗基金、社会募捐的资金以及县财政拨付的资金组成。

　　-实施方法

　　门诊中实行医疗卡制度，每人每年可享受100元门诊补贴。实行住院报销起付线制度。起付线以下（含起付线）住院医疗费用由本人自付，起付线以上费用予以报销，但每人每年累计报销医药费不超过30万元。起付线标准为：乡镇医院为每人次200元；县级医院每人次400元；县境外医院每人次3000元。老红军、离休人员、二等6级以上伤残军人门诊医疗费用（定点医院）全额报销。此外，神木县还针对30种单病种实行包干治疗规定。

　　政策争议

　　医院病床爆满重症患者难入院

　　自从3月1日这一惠民政策实施以来，就出现了令政府头痛的事情：该县的7所定点医院病床全部爆满。“现在要想急着住院，就得找熟人说情。”

　　医院病床供不应求

　　神木县推行“全民免费医疗”以来，先后将神木县医院等7所医院列为县级定点医院，西安交大一附院等5所医院为省级定点医院，此外，北京的6所知名医院也被列入定点医院名单。

　　受到免费医疗的诱惑，大量的求医者涌入县级定点医院，其数量超过了能够估计到的最高数量。在光明路中段的神木县医院，该医院的350张病床全部爆满。在神木第二医院，病床同样满员，为了接治住院患者，医院只好在走廊里安置了不少病床。由于无法给求医者提供足够的住院病床，许多亦应住院的病人在医院里等待、徘徊。

　　有些病人通过住院治疗后完全可以出院休养，可就是住着不想出院，因为他们心里有本账：他们也是在等待了最短四五天，最长一二十天，实属不易才住了院；而且，办理了出院手续，按规定，“免费”就会戛然停止，与其回家自己花钱休养，还不如再住两个礼拜继续免费治疗。

　　专家担心财力不济

　　中国社会科学院工业经济研究所研究员余晖指出，初步测算，“全民免费医疗制度”推行后，神木县财政一年需要补贴至少1。5亿元资金，人均补贴400元左右，远远高于新医改方案中到2010年人均补贴达到120元的标准。“此举可能会带来财政方面无以为继的后果。”

　　一家县级定点医院的负责人对记者坦言，“免费医疗”的提法上有点不妥，叫法上容易使群众有误解。有的群众拿着50元钱来看病，当看到实际住院的起步价是400元，许多农民是文盲，不了解政策，就埋怨政府说话不算数。

　　在医院的各个科室，医生们给患者用药执行《医保目录》，属于自费的，要征询病人使用意见。神木县医院骨科一大夫在给患者开药时，用了部分非《医保目录》的药品，当时没来得及让患者签字。患者没能报销这部分药费，后来患者找到该医生，医生只好为患者出了400余元了事。

　　网民开炮

　　卫生部可知有个神木县

　　神木县推行“全民免费医疗”，可谓功在当代，利在千秋。但政策推行伊始暴露出的矛盾，还是引起了社会各界的种种质疑。在公众和网友的“出谋划策”中，我奇怪地发现：“全民免费医疗”试行两个半月了，竟然没有听到卫生部官员的声音。

　　把医疗服务作为一个“免费”的公共产品提供给全民，这种医疗模式世界上目前只有英国等西欧一些国家实行。神木县哪有经验？卫生部的官员和专家见多识广，他们完全可以及时跟进，帮助神木县制定相关的制度措施，同时掌握第一手资料。神木县综合实力虽位居陕西省第一位，但在西部只排第5位，全国仅排第92位。如果神木县能搞好“全民免费医疗”，极具标杆意义。若将来全国其他县市推行，卫生部指导起来则轻车熟路了。

　　有人说：要应对公民道德风险。但我们不能等所有的公民道德近乎完美才能享受“免费医疗”；有人说：在制度上设置强有力的约束。那就尽快完善制度吧。只要堵塞患者小病大养和医院来者不拒等“无底洞”，从制度上确保“免费医疗”精打细算，神木县政府财政完全可以“不差钱”。

　　正在迷茫中探索的神木，需要卫生部增强其信心。所以，国家卫生部的官员与专家们，如果有兴趣，不妨到神木看看。

（责任编辑：杨梅）

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