公费医疗容易带来不公平

　　昨日，医改专家、北京大学政府管理学院教授顾昕做客“岭南大讲坛·公众论坛”。对于看病贵，他认为，公立医疗机构药品售价虚高是其中的一个因素。“政府规定公立医院卖药可加收15%，医院当然愿意采购较贵的药、销售较贵的药”。他建议取消药品销售加成管制，代之以最高零售价管制。

　　顾昕介绍，新医改方案经过征求意见，已经改动了至少130多处。他结合起草工作说，要解决当前看病难、看病贵的问题，最好的办法就是实现全民医保、政府主导多元投入，以及公立医院法人化。

　　顾昕分析，现在很多人没有医保，要从自己的兜里掏钱看病，但由于医疗信息不对称，单个的患者面对医疗机构往往处于弱势，花了钱还不一定能治好病。“一旦参保，医疗费用的大头是由医保机构来付的，医保机构作为团购者向医疗机构购买医疗服务和用药服务。以后全民参保了，医药费用的风险就分摊了，这是解决看病贵的关键。”

　　他表示，很多人认为公费医疗很好，其实这种体制有很大问题。公费医疗体制很容易导致医疗服务供给短缺，从而出现排队现象。“80%的可能性是有钱的、有权的、有关系的人加塞儿。所以就算搞公费医疗，最后不公平的可能性要比公平的可能性大得多。”

　　“老百姓埋怨公立医院收费高，医院又抱怨政府给的钱太少”。顾昕说，政府将主导多元卫生投入机制，这些投入将兼顾医疗服务的提供方和需求方。目前计划3年投入8500亿元，平均每年2833 .33亿元。这8500亿元的流向是:补需求方2/3，大约5600亿元，补供给方1/3，约2900亿元。

　　医疗服务法人化是顾昕认为破解医疗矛盾的第三个办法。他表示，现在医疗机构是卫生行政部门的下属，要真正变成独立法人，走向管办分开，建立理事会加院长负责制的新体制，理事会由利益相关者组成，院长负责日常管理。这方面各地都要试点。

（责任编辑：龙彩霞）

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