院长也须持证上岗？

　　“12月11日，黑龙江省二级以上医院院长职业化培训班再次开班。”黑龙江省卫生厅的消息人士透露，这是黑龙江省卫生厅在国内最早出台全省医院院长职业化培训方案以来的第二期培训班。根据方案要求，自今年第四季度起，开始分期分批对黑龙江省内所有二级以上医院院长及中高层管理人员进行职业化培训，以逐步实行医院职业院长资格认证制度，提高医院院长的管理水平和市场开拓能力。今后，在任医院院长每年必须接受一定学时的管理专业培训，成绩合格者颁发《医院院长职业化培训合格证书》，并作为上岗考核重要标准之一。

　　职业化培训班给院长“洗脑”

　　对于黑龙江省卫生厅出台的医院院长职业化培训方案，黑龙江省卫生厅厅长李斌认为：“从总体上讲，院长的职业化必须具备系统的多学科专业知识和技能，至少应包括医学和管理学两大理论知识体系。”

　　李斌表示，目前我国医院管理方面存在很多“硬伤”，比如在经营管理与成本核算上，许多医院处于粗放经营的初级状态，根本谈不上经营和成本核算，在物资和财力上造成了浪费，有的医院在人力资源管理中的浪费现象也很严重。这些问题的发生，是与当前医院管理专业团队的水平低下有着因果关系的。尤其是，一些院长身兼数职，其所从事的医学专业具有很强的专业性和专一性，而且从医学的思维看，比较讲究程序化，这导致专家型院长的视野很难从尖端的医学领域转到多样化、兼收并蓄的管理领域，而管理学恰恰具备跳跃性、多元化和发散思维的特点。

　　“专家型的院长出身，从第三方的角度看，容易出现观察思考的宏观思维不足，专科做精做细的习惯可能让他们在思考问题时，轻重缓急把握不甚准确。因此需要通过培训，给他们‘洗脑’。”一业内人士分析。

　　李斌也指出，作为一个专家型院长，如果不能转换身份，不注重学习和积累有关行政、金融、财务、营销、法律、人事、政策等综合管理知识，就难以管好医院，甚至直接影响到医院的管理业绩。随着市场竞争的加剧，摆在院长面前的问题越来越复杂，推行医院院长职业化自然是大势所趋，迫在眉睫。

　　实际上，黑龙江省在去年已结合医院管理年活动，重点强化三级医院院长职责并明确提出，今后省内三级医院院长将不许兼任临床或医技科室主任，要集中精力，全力以赴加强医院管理。而在今年年初的全省卫生工作会议上，确定了今后一个时期全力推进全省医院院长职业化进程的改革思路。

　　而10月中旬开班的黑龙江首期二级以上医院院长职业化培训班，就有来自13个地市二级以上医院院长、副院长，医院中、高层及医疗卫生行政机构中、高层管理者268人参加了职业培训。内容主要有现代医院最新管理模式、院长综合管理能力的强化与提升、医院领导艺术、医院市场营销、医事法学和卫生经济学等。据消息人士称，院长们最后拿到的《医院院长职业化培训合格证书》，待条件成熟时还将向《职业化医院管理者任职资格证书》过渡。此类证书将作为现阶段医院院长任职的重要依据和医院等级评审的必备条件。

　　一位参加了首期培训的院长表示，“参加培训收获很大”，对当前医改背景下医院下一步走向有更深层次的思考，也对存在问题进行了梳理，尤其是培训中提及的医院发展模式有很好的指导借鉴作用。嫩江县人民医院院长金忠山也称：“这次培训安排的4个方面内容——新医改政策背景下医院管理模式与思路探索、医疗质量微观管理与医疗执业风险防范、医院规范化管理与风险控制、以成本核算为基础创建医院全民经营管理体系，对我们基层管理人员非常实用。”他坦言，培训让他深切感受到更新观念、强化竞争意识的重要性，否则将难以在激烈的竞争中站稳脚跟。

　　有业内人士认为，此次医院院长职业化培训以卫生厅政策的形式固定下来，动用的人力物力较多，影响范围较大，“实属不易”。浙江省杭州心连心医院咨询公司总经理徐宏峰也表示，通过此举，可以倡导院长职业化的概念，可以增强院长在职业管理方面的认识。他指出，就目前的情况看，只要卫生厅能雷厉风行地执行下去，并且能够照顾到院长们难以抽出大量时间参加培训的困难，在尽量控制时间的前提下，配置合适的师资，相信能取得比较显著的效果。

　　院长职业化为职业化管理做准备

　　徐宏峰认为，目前国内推行院长职业化只是一个手段，最终目标是希望达到如国外般的职业化管理医院。李斌也向记者表示，目前医院管理专业化的前提是实现医院院长职业化。

　　职业化医院管理制度的推行，实际上是把医院的经营和医疗活动、学术发展相互分开，这种分开管理是医院发展的有效方法；尤其是在财务、人事、后勤等部门，由职业化院长领导的职业化管理团队更能提高管理效率，同时也能使临床专家“术业有专攻”，安心从事医疗和临床工作。成功行业的管理经验证明，用专业的职业化手段管理的行业才能更有效、更快速、更健康地提高行业的经济效益、社会效益、人文效益，使之得到更好彰显，特别是医院管理这个特殊的行业更是如此。作为一门综合性的学科，医院管理学的内容既包括医学、管理学，还涉及经济学、社会学、法学、企业文化等学科，这就意味着，社会的发展已经对医院管理者在观念、技术、协作、政策等方面的综合能力提出了越来越高的职业化要求。

　　研究表明，在结构人员不变的情况下，科学地改变管理可以提高50%的效益，管理产生的效益是乘数的效益，甚至是乘方的效益。在现代医院管理中，医院管理者必须是战略规划的设计师和战略的执行者，必须有政治、机遇、代价、风险及危机意识，不断增强超前预见、调查研究、把握规律、把握全局的综合能力；要对本行业高新技术的动态了如指掌，能够回答卫生医疗及其相关领域的基本问题，并依据对问题的理解，对各种可选择的方向进行检验选定。因而，医院院长职业化是现代化管理的必然前提。

　　由于体制的问题，国内大多数医院高、中层管理者是从卫生专业技术人员中选拔出来的，主要源于技术骨干或学科带头人。这样一来，院长们不得不扮演“双肩挑”、“二合一”或“三合一”的角色，既要管理好医院，又要出专家门诊和上台手术，在教学医院的还要带研究生做科研，有的还在各种学术团体担任要职，这使得他们在医院管理上疲于奔命、力不从心，甚至是穷于应付。

　　“国内真正能达到职业化管理状态的医院很少，大概只有5%～10%。”徐宏峰坦言，要达到国外的水平，医院在职业化管理下高效运行，需要一个比较系统的工程，“院长职业化可以说是先打响的第一枪”。

　　有专家建议，在院长职业化后，也要有相应的其他配套，如向管理中层、具体业务科室灌输职业化管理理念等。否则仅有院长在职业化道路上行走，与医院整体脱节的话，同样运营效率也是无法提高的。“毕竟，院长职业化针对的是个人，而医院职业化管理则是针对整个团队，以提高医院运行效率。”

　　李斌也强调，医院院长职业化是医院管理模式的发展方向，这就要在思想认识上形成培育职业精神的机制，促进医院院长的观念更新；同时要推进医院的体制改革，建立健全医院院长的目标考核体制，用科学的体制去评估院长的领导能力和所取得的业绩。“要提升各级医院的综合实力和经营理念，提高综合竞争能力，适应医疗市场变化，就必须通过加快医院院长的职业化来实现。”

　　研究表明，在结构人员不变的情况下，科学地改变管理可以提高50%的效益，管理产生的效益是乘数的效益，甚至是乘方的效益。在现代医院管理中，医院管理者必须是战略规划的设计师和战略的执行者，医院院长职业化是现代化管理的必然前提。

（责任编辑：杨梅）

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