医院对新方案提出不同意见 取消药品加价尚不成熟

　　前日，国家发改委在网站上公布了医改新方案征求意见稿，昨天广州部分医疗界人士接受记者采访时表达了各自的看法。有医院负责人认为，医院取消药品加成的规定现阶段不成熟，会导致医院通过多做检查等方式弥补药品收入减少的损失，患者仍难减负。

　　医改新方案：强化政府责任和投入。逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重，使居民个人基本医疗卫生费用负担明显减轻;……新增政府卫生投入重点用于支持公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和基本医疗保障。

　　省卫生厅副厅长廖新波：

　　实现基本医疗须坚持政府主导

　　政府的财政补贴投向何处?投入多少?广东省卫生厅副厅长廖新波认为，最重要的还是要根据政府的职责。首先，政府需要承担最基本的医疗卫生服务、医学教育和高度医疗技术的研究与开发等方面的基本费用;其次，政府需要支付医疗保险制度中，按比例承担的部分费用;再次，政府需要提供多层次、可供选择的医疗卫生服务的建立所需的政策环境，尤其是在针对营利性医疗卫生机构方面，提供优惠的政策。最后，还可以通过对个人所得税方面的调控手段，鼓励更多的人利用民间的医疗保险。

　　廖新波在表示：早在新方案出台前，业界已对政府主导达成一致的看法，但是也有业内专家对政府财政应当是“补供方”还是“补需方”有过议论。多名参与医改方案制定、讨论的专家和卫生管理官员曾表示，未来医改方案有可能改变以往补贴“供方”即医疗机构的做法，转而补贴“需方”即患者。

　　但他认为，医疗改革的节点不在补供方或补需方，而是强有力的保障体系的建立。政府应根据自己的职责定位，合理地进行“补供方”与“补需方”的财政投入，提高医疗卫生服务的效率与人民的满足度。

　　廖新波认为，要理解新医改方案的核心精神，最关键的是“人人”和“基本”两个词。“人人”就是要体现一种“均等”精神，也就是说实现“全民医疗”，而方案的重点内容就是如何操作实现这种“基本”的医疗。“要实现基本医疗，就必须坚持政府主导。”

　　医改新方案：采取有效方式改革以药补医机制，医疗机构实行“医药分家”，通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策。

　　省第二中医院院长涂瑶生：

　　医院取消药品加成不成熟

　　这一规定被专家视为方案的“兴奋点”，是降低药费的一种努力，是老百姓最为关心的话题，但对现行医疗体制的冲击也最大。

　　省第二中医院院长涂瑶生表示，此举对医院的运营影响不大，近年来，“药品占整个医院收入的比例从68%下降到38%，比例越来越低”。目前药品都放开了，病人可以拿着单子去外面药房买药，可见此举对医院的运营不会有本质上的影响。

　　但涂瑶生也表达了不同意见。他说，药品加成政策的存在有一定道理，药品进了医院，需要人力、物力上的多方投入，如需要仓储、管理、开药、取药、煎药等多个环节，并非是不做任何付出就加成的，从这点来看，要取消也是不合理，“取消是将来的一个大方向，但现阶段条件不成熟”。

　　中山二院相关人士则表示，目前每种药进医院，医院按照级别不同加价10%～15%再卖给患者，这意味着医院年收入的30%～45%来自药品销售，如果一下把药品收入剔除，这些损失怎么办?直接后果可能是：如政府不加大对医院的投入，医院可能通过多做检查等来弥补药品收入减少的损失，这样老百姓看病减负成了空话。

　　网友观点：

　　传染病医院应变全额单位

　　李明(基层传染病医院医生) 我是一家传染病医院普通的临床医生，我们工资直接和效益挂钩，如果效益不好每月1000元都没有，我们拼命地收患者，造成很多不合理用药，不必要的检查，给患者带来负担，但我们也需要生存。我建议国家对传染病医院收支2条线管理变成全额单位，改变我们由原来第一如何治好病第二如何给医院多收效益，变成第一如何治好病第二如何能让患者用最少的钱看好病。

（责任编辑：龙彩霞）

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