据笔者对所在街道社区卫生服务中心的调查,自上级出台双向转诊实施办法以来,社区已向签约定点上级医院转诊上百人,并严格按照规定做好相关的各项转诊服务工作。然而,由上级医院转向社区的康复期患者,到目前为止仍然为零。并非大医院无患者可转,而是眼下的双向转诊举措实际上存在着“剃头挑子一头热”的现实障碍。
社区卫生服务机构受技术、条件等因素的制约,一般都不会截留危重患者,因此上转是积极、主动的。缘何大医院下转不易呢?恐怕不能排除利益驱动这一原因。患者入住大医院,即使进入康复期,也还有大量的医疗消费,占大医院一定的效益份额。这可能是导致大医院不轻易下转患者的原因。其次,患者也会因为大医院的技术与条件优势,不愿回社区接受康复护理。如此状况显然有悖社区卫生发展的方向,不仅不利于缓解大医院的压力,也不利于患者方便就医,更不利于社区卫生服务机构的职能体现,影响社区业务水平的提高,难以为社区卫生服务机构提供必要的发展后劲。
解决这个问题,就要为双向转诊政策配备必要的调控督促措施。医保政策在报销比例上已向社区卫生服务机构倾斜,引导患者多在社区首诊,回社区康复。但大医院康复期患者下转业务的开展,还需要卫生行政部门制定必要的政策,通过适当的考核、奖惩等举措,激励大医院把应当到社区治疗的患者主动下转。同时,社区卫生服务机构要切实提高业务水平,使患者放心、自愿地回社区康复治疗。
(责任编辑:龙彩霞)
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