中药独家品种数量或缩水

　　原定于4月底出台的基本药物目录，至今仍未见庐山真面目。一位参与基本药物遴选的专家日前向《医药经济报》记者透露，国家迟迟未公布的原因在于，正在讨论阶段的中成药目录部分，独家保护品种数目过多，因此“将会受到部分限制”。

　　另有消息称，国家发改委一位官员近日透露，21个医改配套文件目前已经分别由发改委、财政部、卫生部等部委业务司局草拟完成，正等待会签，并于6月起陆续公布。该消息还称，基本药物目录和公立医院改革指导意见有望成为首批对外公布的配套文件。

　　争议聚焦中药独家品种

　　一位医改专家曾透露，基本药物制度政策出台时间表大致是4月底出台基本药物目录，5月底各省拿出各自招标办法，6月底出台基本药物定价政策。但截至目前，仍然未见目录出台。

　　本报记者从中国中医科学院一位参与基本药物遴选的专家处获悉，基本药物目录目前正处于卫生部、发改委、人力资源和社会保障部（下称人保部）等部门的协调之中，而延迟原因在于各部委在基本药物遴选标准上存在分歧。另外，原曾于内部征求意见的基本药物目录讨论稿（即数量为613种的坊间版）将“瘦身”，缩减为500多种，被删减的主要是中药独家品种。

　　“多次修订后，中药砍掉了很多。”该专家透露，基本上每种病只有一种药入选，如对应中风类的中药从16种削减为1种。

　　据透露，经过十几次的讨论，卫生部一度删掉先前讨论稿中的36个中药独家品种，4月中旬已将修改后的基本药物目录上报国务院。但近日又被驳回，原因仍是中药独家品种过多。

　　目前，医药企业正高度关注基本药物目录的动态。厦门中药厂有限公司总经理墙世发认为，基本药物的定位是公益性，“高价药确实不合适进基本药物目录，但独家不独家，不应该作为一个评判标准。”墙世发告诉记者。

　　业内人士分析，最终能够保留在目录中的独家品种，是具备独特工艺和保密配方的传统品牌中药和现代品牌中药少数企业的品种。

　　5月11日由卫生部等8个部委联合组建了国家基本药物工作委员会，负责协调解决建立国家基本药物制度过程中的相关政策问题。有专家预测，基本药物目录最有可能出台的时间即在本月。

　　与医保重合品种可能两种价格

　　未明朗的还有定价与报销比例的问题。

　　由于新医改基本药物制度实施后涉及到政府报销的问题，根据业内共识，入选基本药物目录的大多数产品会在现有价格的基础上降价15%～20%。这样基本上能保证企业有一定的利润，又能确保政府财政能够支付得起。

　　但是，根据记者了解，仍未正式公布的基本药物目录与现有的《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》中的450个医保甲类品种具有高度重合性。两个目录的品种有高度重合，如何对接，重合品种的价格又如何制定？

　　中国医药企业管理协会会长于明德告诉记者，基本药物纳入医保报销，不等于扩充现有医保目录，两者仍然分立，“同类药品分别在两个目录中，可能会出现两种价格。”

　　于明德此言的依据在于，按照目前的药品定价机制和基本药物制度实施的原则，不论是医保目录内还是基本目录内的药品，都由国家发改委制定零售指导价，在这个政府指导价内，由省级人民政府根据招标情况确定本地区的统一采购价。这就是说，两个目录内的重合品种，除去单独定价、优质优价范围内的（但基本药物实施单独定价、优质优价可能性不大），可能国家定出的政府指导价不一样，各省实际的招标价格也大不相同。

　　以参麦注射液为例，根据4月中旬前的基本药物内部征求意见稿，参麦注射液入选基本药物目录，而且它还是医保甲类品种。一家生产参麦注射液的知名药企市场部人士告诉记者，参麦注射液进入基本药物目录后降价的可能性不是很大，因为它本身的市场价格已经比较低。但是两个目录的政府指导价格如果不统一，市场上就很难操作，“各省招标按照哪个体系来招标？医院采购按照哪个目录来采购？”该人士说。

　　而且，重合品种还涉及报销比例的问题——重合品种的报销比例如何确定，是国家定出一个统一的最低报销比例，各省根据这个限度往上浮，还是两个目录分别实施各自的最低报销比例，各省再根据实际情况定出本身的报销比例？这些疑问都是业内人士所关注的。

　　“6月份如果还不出来，变数就更加大了。”上海第一财经研究院医药分析员黄丁毅担心的恰恰也是业界所忧虑的。

（责任编辑：秦梅）

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