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益平:强效调脂 全面达标

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核心提示:众所周知,高血脂会加速动脉粥样硬化的发展,并导致血栓和梗死等严重后果。现在高脂血症人群逐年增多,其冠心病、心梗、糖尿病、高血压的机率比正常人高出许多倍,因此,降低血脂是必要且有益的。

胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、LDL-C (LDL-C)升高、高密度脂蛋白(HDL-C)下降等是血脂异常的主要因素。高血脂的全称是高脂血症,它的全称是高脂蛋白血症,是指血浆中胆固醇或甘油三酯和它们的运载蛋白超过正常范围。

众所周知,高血脂会加速动脉粥样硬化的发展,并导致血栓和梗死等严重后果。现在高脂血症人群逐年增多,其冠心病、心梗、糖尿病、高血压的机率比正常人高出许多倍,因此,降低血脂是必要且有益的。

当前降脂药物主要包括他汀类、烟酸类、贝特类、胆酸螯合剂等。目前,国内外的循证医学研究都确认他汀类药物对降脂的积极作用,并已进入“他汀时代”。

他汀类药物可明显降低 TC和LDL-C,延缓动脉粥样硬化的发生,但单纯应用他汀降脂治疗仍有心血管残留的危险,他汀类药物的剂量有6%的规律(即他汀类药物剂量加倍,LDL-C降低只增加6%),而他汀类药物降脂剂量也不能随意加大,因为要考虑大剂量所带来的肌病和肝功能风险,他汀类药物降低 TG效果并不显著。

目前提示 TG升高是冠心病发生的独立危险因素。使用降脂药时,益平(阿昔莫司)能较好地降低 TG,而且是提高HDL-C效果比较好的药物,也是能有效降低载脂蛋白 a (Lpa)的药物。益平(阿昔莫司)属于烟酸衍生物类药物,是烟酸类药物中的代表,目前临床主要用于高甘油三酯血症(Ⅳ型)、高胆固醇血症(Ⅱa型)、高甘油三酯合并高胆固醇血症(Ⅱb型)的治疗。

对于那些已经以HDL-C降低和/或 TG升高为主,LDL-C已达到目标范围的中低危患者,可考虑单独使用益平治疗。2007中国成人血脂异常防治指南建议:在他汀类药物常规治疗的基础上,加用阿昔莫司等小剂量烟酸(如阿昔莫司)是合理的联合治疗。联用能明显降低 TG、 TC、LDL-C,并使HDL-C升高,达到达标率,能达到一加一大于二的效果,同时不会增加不良事件的发生率。

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