我们都知道他汀是治疗血脂异常的基石药物，市面上常见的他汀类药物有七种，分别是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀以及匹伐他汀。都是他汀类药物，究竟应该怎么选择，用药又有哪些区别呢？

　　不同他汀类药物的适应症以及用量

　　适应症：

　　所有的他汀类药物都可以用于治疗原发性高胆固醇血症以及混合性血脂异常，对于其他类型的血脂异常则有不同的选择。

　　原发性异常β脂蛋白血症：辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀以及瑞舒伐他汀。

　　纯合子型家族性高脂血症：辛伐他汀、阿托伐他汀以及瑞舒伐他汀。

　　高三酰甘油血症：辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。

　　心血管事件预防：一级预防可以选择洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀以及瑞舒伐他汀；所有他汀均可用于二级预防。

　　用法用量：

　　1.阿托伐他汀

　　原发性高胆固醇血症和混合型高脂血症患者一次10㎎，杂合子家族性高胆固醇血症初始剂量一日10㎎，逐渐增量至40㎎，一日一次，固定任意时间服用。

　　2.瑞舒伐他汀

　　起始剂量为5mg，一日一次，一天内固定任意时间服用。

　　3.洛伐他汀

　　每日一次，一次10~20㎎，晚餐时服用，食物可以促进药物的吸收。

　　4.辛伐他汀

　　胆固醇轻度至中度升高的患者，起始剂量为5㎎，高胆固醇血症患者，起始剂量为10㎎，冠心病患者一天则需要服用20㎎，大剂量不超过40mg，一日一次，晚餐时服用吸收好。

　　5.普伐他汀

　　起始剂量为10~20㎎，一日一次，临睡前服用。

　　6.氟伐他汀

　　推荐剂量为一次20~40㎎，每日一次，晚餐时或睡前服用都可以。

　　7.匹伐他汀

　　一日一次，一次1~2㎎，大剂量为4mg，一天内固定任意时间服用。

　　哪一种他汀药物治疗效果更佳？

　　他汀类药物主要有抑制胆固醇合成以及稳定动脉粥样硬化斑块两大类作用。

　　他汀类药物通过抑制HMG-GoA还原酶，减少内源性胆固醇的合成，代偿性增加了肝脏低密度脂蛋白受体的表达，使得肝脏对脂蛋白的清除能力增加，从而达到降脂的作用。

　　而就这一点来说，瑞舒伐他汀与其它药物相比更具优势，以瑞舒伐他汀钙为例，初始剂量5mg更符合中国人用药，且瑞舒伐他汀对HMG-GoA还原酶的抑制性作用更强，肝脏选择性好，临床研究显示，其降低密度脂蛋白胆固醇的效果均显著优于同类的其他药物，对高密度脂蛋白胆固醇以及其它脂质成分也有益处，消除半衰期长，耐受性好，不良反应发生率低。

　　就稳定动脉粥样硬化斑块这一作用而言，对于动脉粥样硬化患者的病情改善、冠心病急性心肌梗死的治疗、冠状动脉血管重建术术后治疗等，瑞舒伐他汀优势更大。

　　他汀类药物的不良反应有肝转氨酶升高，瑞舒伐他汀只有很少一部分经肝代谢，而阿托伐他汀主要经过肝代谢，所以肝功能不全者宜选择瑞舒伐他汀。

　　如果是糖尿病患者伴有肾功能的异常，则建议选择阿托伐他汀，阿托伐他汀对肾功能影响较小，较为安全。

　　服用他汀类药物，要注意正确选择用药，如果是联合用药就要更加谨慎，在医生指导下用药更安全。