中国艾滋病防治纪实 走进全国80万人艾滋生活

　　如今，亮亮已经17岁，即将成人，并迎来高考。蔡母已经有五年没有去过亮亮的学校了。曾经有一次下大雨，蔡母去学校接亮亮，亮亮远远地看见妈妈后，立刻扭头跑了。蔡母一路淋着雨回家，感冒激发了艾滋病病毒，住院一个月，亮亮也没有来看。此后，蔡母与亮亮之间，话越来越少。蔡母不明白，自己做错了什么。

　　赵红心大夫也一直百思不得其解，“艾滋病怎么了？怎么就歧视了？”艾滋病的全人群感染率仅为0.058%，而且，传播途径仅限于性接触传播、血液传播和母婴传播。“温家宝总理都和艾滋病患者握手，一起包饺子吃饭，人们在怕什么？”罗哥把艾滋病患者形容为一棵树，得了病，免疫力下降，叶子都落了，服药后，叶子照样可以长出来，枝繁叶茂。

　　“艾滋病并不会影响患者的最长寿命，也没有什么惊悚的症状，是人们把它想象的太可怕了。”赵红心大夫很心痛，对于艾滋病患者来说，异样的眼神远比病毒更残酷。

　　讲述艾滋病患者爱情故事的电影《最爱》曾获得公众的普遍关注，在好奇心的驱使下，罗哥和几个病友相互打气，决定一起看看。影片结尾，形同枯槁的男主角病死在床上，腹部大片腐烂，女主角也死在了床边。“都死了？”罗哥的声音有些颤抖，其他病友沉默，很久，大家都情绪低落。

　　在罗哥看来，很多反映艾滋病患者生活的电影、照片、小说，甚至是新闻报道都刻意选取了“最惊悚的部分”。“有的是为了达到视觉冲击和轰动效果，有的是为了引起公众的注意，从而为艾滋病患者争取权益。”罗哥认为，“无论他们的出发点是什么，结果都是伤害。”

　　在罗哥看来，他们需要隐私，这能最大限度地保护他们的生活环境，他们更需要客观理性的认知，而不是曲解和误读。2002年，中国疾控中心曾在13个省份做公众抽样调查，结果显示，对于艾滋病的传播和预防的平均知晓率在32.8%～40.3%之间。

　　最近，蔡母惊讶地发现，儿子亮亮开始把菜拨到碗里吃，盘子里被蔡母夹过的菜，亮亮绝不再碰。蔡母心如刀绞，难道下一个歧视和驱逐她的，会是自己的儿子？

　　寻找

　　“我宁愿死，也不能让别人知道。”

　　有44万感染者隐匿于人群之中，也许他们自己都不知道，从而将病毒传染给更多的人。

　　正午的阳光格外灿烂，在温暖的走廊里，一个房门紧紧掩蔽着，窗帘也严丝合缝，这里住着一位名牌大学的教授，他以旅游为名孤身来此治疗。“我宁愿死，也不能让别人知道。”这是艾滋病感染者的普遍心态。

　　“可问题是，他有可能传染给了谁？”赵红心大夫时常陷入矛盾中，一边是保护病人隐私的职业操守，另一边，如果患者缺乏对他人的责任感，病毒就会继续蔓延，置更多人于危险之中。

　　“现在最大的难点是，我们的病人在哪里？”赵红心大夫介绍说，由于艾滋病病毒存在5～8年的潜伏期，甚至在3‰的感染者身上，艾滋病病毒终生潜伏而不发作。“没有明显症状，和健康人一模一样。”因此，这个群体格外的隐蔽。“隐蔽的直接弊端就是无法控制、无法治疗。”

　　如今，全国疫情仍呈上升趋势，艾滋病感染者人数一直在增加，2007年70万，2009年74万，2010年76万，2011年78万……最可怕的是，其中有56%的感染者还没有被发现，也就是说有44万感染者隐匿于人群之中，也许他们自己都不知道，从而将病毒传染给更多的人。

　　“十二五”期间，艾滋病防治工作的重点落在了“五扩大六加强”上，旨在最大限度发现艾滋病病毒感染者，并加强对高危人群的行为干预。

　　为了发现病人，我国建立了“疾控中心——社会组织——医疗机构”相互合作的“三位一体”干预工作机制，在妇产科、肛肠科、性病等相关分科门诊形成信息网络，一旦发现疑似病人，就立即与艾滋病科室取得联系。

　　截至2010年，艾滋病网络直报信息系统已覆盖所有区县，92%以上区县有病例报告哨点监测系统，现共有监测点1888个，覆盖84万人。

　　在血浆经济时代过去后，吸毒人群和性工作者成为艾滋病感染的高危群体，为了及时保护和救助他们，国家花费了大量人力、物力为他们免费发放针具、安全套和药品。截至2010年，我国已开设美沙酮门诊701家，覆盖 29.5万吸毒人群，据测算，一年减少新感染3700人。覆盖性工作者48.2万，安全套使用率维持在80%以上。

　　相较于对这两个群体的有效干预，MSM(男男性行为)人群成为最大的漏洞和难点。目前，MSM的干预覆盖率仅为28.5%，在2011年最新统计数据中，同性性传播(主要是MSM)的感染者人数占到17.4%，比2009年上升了2.7%，成为增长速度最快的传播途径。性行为混乱使得这个群体成为艾滋病感染最高危人群。

　　据研究估测，我国男性同性恋者约为1500万，与全人群感染率0.058%相比，这一人群的感染率在10%以上，在部分城市，这个数字曾高达25%。而且，最新的趋势是其中的老年人和青少年学生所占比例在逐年升高。

　　“老年人增多主要缘于很多人认为年事已高，如果潜伏期在10年左右，也该寿终正寝了，反而无所顾忌。”最让赵红心大夫痛心的是很多年轻男孩加入了MONEY BOY(指向同性提供有偿性服务的男性)的行列。

　　2008年3月，卫生部曾专门下发《男男性行为人群艾滋病综合防治试点工作方案》，以加强安全套推广使用、同伴教育、性病诊疗、感染者随访和关怀等综合干预措施。但由于这个人群最为隐蔽，且对“外来者”极为敏感，MSM干预举步维艰。

　　新生

　　大宝和阿莲都在按时服药，准备迎接全新的小生命。

　　客厅的一角放着一架崭新的星海钢琴，这是阿莲的父母送给一对新人的礼物，阿莲的妈妈说，他们气过、怨过、恨过、骂过，甚至不惜把阿莲锁在房间里长达一个月，但他们最终选择了成全。“阿莲能原谅，能接受，我也只能祝福他们。”

　　下午6点，阿莲和大宝到楼下散步，刚刚放学的孩子们抡着书包飞奔着、打闹着，阿莲看着愣了神，大宝一把揽过她来，说：“赶紧养得白白胖胖的，给我生个宝贝女儿。”阿莲一下就笑出声来，说：“像你那么淘？”

　　随着科学技术的进步，艾滋病患者生育健康的婴儿已经成为可能，仅在地坛医院，就已经有100多个成功先例，其中还包括双胞胎、龙凤胎。赵红心大夫介绍说，根据2010年的数据，艾滋病孕产妇所生婴儿的艾滋病感染率已经下降至7.9%。

　　为了这个最幸福的心愿，大宝和阿莲都在按时服药，积极锻炼身体，保持健康规律的生活习惯，准备迎接全新的小生命。 (文中艾滋病患者皆为化名)

　　专访中国疾控中心性病艾滋病预防控制中心主任吴尊友

　　男同性性途径传播，上升速度最快

　　《中国经济周刊》：有消息称，未来十年，艾滋病疫情将全面扩张，这个消息准确吗？

　　吴尊友：这个消息是不准确的。首先，全国艾滋病疫情确实呈上升趋势，估计截至2011年，我国艾滋病感染者总人数在78万左右，基本是每年增加2万人的速度。但是新发感染人数一直控制在较低水平，2007年5万，2009年4.8万，2011年4.8万，全人群感染率为0.058%，仍属于低流行国家。

　　《中国经济周刊》：1995年，我国进入艾滋病广泛流行期，按照艾滋病病毒潜伏5～10年计算，现在是否已进入了集中发病期？

　　吴尊友：我国艾滋病既往感染者已陆续进入发病期。2008年，我国艾滋病人数为14509例，其中由既往报告感染者发展而来的占26.5%。到了2010年，我国艾滋病人数增加到34188 例，翻了一倍多，其中由既往报告感染者发展而来的占53.6%，也涨了一倍。

　　死亡人数增加也是受集中发病期的影响，2008年，我国报告艾滋病相关死亡人数为9748例，到了2010年，这个数字也涨了近一倍，为18987例。

　　《中国经济周刊》：我国艾滋病疫情呈现出哪些新特点？

　　吴尊友：其实，前面的两个问题就已经是新特点了。第三个新特点是经性途径、特别是男性同性性途径传播上升速度明显，使防治形势更加复杂、严峻。2011年，经性途径传播的感染者和病人占到63.9%，其中，经男性同性性途径传播的感染者和病人占到17.4%，上升速度最快。今年，中国有4.8万新发感染者，其中经性途径传播的占81.6%，经男性同性性途径传播的占29.4%，尤其是50岁以上人群和青年学生感染者数在不断增加。

　　另外，我国局部地区和特定人群疫情严重。目前，全国累计报告感染者和病人数在5000人以下的省份有12个，占全国感染者和病人估计总数的4.8%。超过5万人的省份有5个，分别是云南、广西、河南、四川和新疆，占全国感染者和病人估计总数的60%以上。

　　《中国经济周刊》：我国在艾滋病防治工作上投入如何？目前，艾滋病防治工作面临哪些难点？

　　吴尊友：随着国家对艾滋病防治工作的日渐重视，投入经费越来越多。2008年，中央转地方的专项经费为9.5亿元，2010年就增加到16亿元，地方财政投入也在增加，同时，国际合作项目经费也在增加，通过对资源的整合利用，艾滋病防治效果也会越加明显。

　　另外，我们进一步完善了艾滋病检测网络，加强对高危人群的干预，加大艾滋病的宣传教育都取得了阶段性的成果。

　　当然，难点也很多，比如集中发病期的到来导致需要治疗和发生耐药的病人越来越多，压力更大了；高危行为仍然广泛存在，并且随着人口的流动，防治难度越来越大；最重要的还是社会歧视依然严重，易感染人群不愿接受检测，控制和治疗都比较麻烦。

　　《中国经济周刊》：我国艾滋病防治工作未来的目标是什么？

　　吴尊友： 我们希望到2015年力争将艾滋病病毒感染人数控制在120万人左右，新发感染数较2010年下降25%，病死率较2010年下降30%，这也是“十二五”规划定出的目标。当然，我们的长期目标是向零艾滋迈进，这也是今年第24个世界艾滋病日的宣传主题。

（责任编辑：陈韶鹏）

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