埃博拉疫情比想象中严重得多 什么助长了疫情蔓延

　　埃博拉防控九问

　　10月16日，国家卫生计生委发布通知，要求全国各地于10月底前完成埃博拉防控工作自查。目前，北京、广东等地已针对埃博拉防控做出反应。作为普通人，科学、正确地了解埃博拉，学会正确防范，才能避免无知带来的恐惧。针对埃博拉的种种问题，《生命时报》采访了武汉大学医学病毒学研究所副所长杨占秋、北京地坛医院感染一科主任陈志海、中日友好医院感染疾病科主任徐潜。

　　1.埃博拉是什么，为什么可怕？

　　杨占秋：埃博拉病毒在电子显微镜下呈纤丝状，仿佛蠕虫一般，会附在免疫细胞上，使其失去吞噬、消灭入侵病菌的作用，随后便会攻击血管壁细胞，使病人因大量出血而死。埃博拉病毒引发的埃博拉出血热，病死率在60%~90%之间。目前，全球没有针对埃博拉病毒的疫苗，也没有很好的抗病毒治疗方法。现行治疗以输血、输液等对症治疗方式为主，从而起到稳定血压、缓解症状的作用。

　　2.埃博拉病毒的传播途径有哪些？

　　杨占秋：目前认为埃博拉病毒的自然宿主是蝙蝠，它们本身感染病毒不会发病，但直接把病毒传播给猿猴、羚羊，甚至人类。西非地区宰杀动物为食十分普遍，动物若已受感染，会把病毒传给人类。不过，埃博拉主要传播途径是人与人的直接接触，拥抱、接吻、握手等都可能传播。

　　3.感染埃博拉后有何表现？

　　杨占秋：埃博拉病毒的潜伏期为2~21天，症状包括突然发烧、极度虚弱、肌肉疼痛、头痛和咽喉痛，随后会出现呕吐、腹泻、皮疹、肝肾功能受损，最终出现大出血。可见，埃博拉在早期阶段很像普通感冒，很难被区分和诊断。目前，医护人员只能通过询问患者是否到过疫区，进而做病毒学检查来确诊。

　　4.埃博拉仅是非洲的地区病吗，会不会在全球暴发？

　　杨占秋：埃博拉病毒不像禽流感、SARS(非典型肺炎病毒)等，可通过空气传播，因此区域性感染暴发是存在的，但不可能出现全球大暴发。

　　徐潜：有可能全球暴发。首先，任何一类传染性疾病只要疏于防范，都可能发展为大范围疾病。其次，国际交流日益密切，便捷的交通会让病毒携带者出现在地球上的任何一个角落，并传染他人。

　　5.近日有传言称，广交会期间，广州出现首个埃博拉患者，尽管广东省卫生计生委立刻辟谣，但仍引起国人恐慌。埃博拉会到中国吗，有多少可能性？

　　杨占秋：埃博拉病毒在中国大规模流行的可能性几乎为零。首先，研究表明，3种非洲果蝠可能是埃博拉病毒的自然宿主，中国没有上述果蝠分布，公众也没有食用果蝠的习俗。如果中国未来出现埃博拉病毒，只可能源于外来患者输入。其次，埃博拉病毒的传播途径主要是人传人，若没大量感染者与健康人群广泛接触，该病无法在人群中广为传播。

　　陈志海：国人没必要过分紧张。国内非常重视防控，埃博拉的传播几率很小。我国与非洲有旅游、生意、劳务输出等多种交流，即使有埃博拉病毒输入，也不奇怪。我们要做的是严防确诊后的埃博拉感染者对接触者的传播、再传播。一旦发现，尽早诊断，并进行严密的消毒和隔离。

　　6.国内哪些区域更容易传入埃博拉，是沿海城市吗？

　　杨占秋：北京、上海、广州、武汉、香港等大城市，国际航班频繁，有可能出现输入性病例。美国此次疫情相对严重的达拉斯，就是全美排名靠前的大型空港。

　　徐潜：埃博拉传入风险没有区域上的区别，从疫区过来的人群、与病毒携带者有过接触的人群都应注意。

　　7.国家层面上和个人生活中如何防范埃博拉？

　　杨占秋：国家层面，应在机场、车站、码头等设立检疫措施，进行严格的检疫和消毒，尤其要对来自非洲疫区的航班进行重点查验，对乘客做比较详尽的检测和监测。个人层面，尽可能不去非洲疫区旅行，如非去不可，需在出发前咨询疾控部门，知晓注意事项，准备常用药物。抵达非洲后，先要了解当地卫生部门提供的信息，避免去已被划定为疫区的村庄、城镇，尽量避免与确诊患者、疑似病例接触，减少与人握手的次数。

　　陈志海：进出疫区的人员应在入境时接受体检，看是否发热，即使一切正常，也应主动按照病毒的最长潜伏期三周，进行居家隔离。一旦出现任何症状，应接受紧急隔离和消毒措施，并对密切接触者进行检查。

　　8.埃博拉能不能被杀死？

　　陈志海：当病毒存在于体外时，抵抗力不强，一般消毒剂就可杀灭，任何病毒在没有细胞营养的条件下，生存周期都不长，易被杀死。另外，通过加热也可杀死病毒。但当病毒存在于体内时，目前不存在杀灭病毒的药物，能做的只是抑制病毒。

　　9.人类发现埃博拉已经快40年了，仍无有效疫苗，究竟疫苗何时才能研发出来用于临床？

　　杨占秋：世卫组织官员今年8月称，针对埃博拉病毒疫苗的临床试验将加速进行，至明年初就可广泛应用。目前，美国和加拿大两家公司的埃博拉疫苗均已进入临床试验阶段。

　　各国严防埃博拉入侵

　　为应对埃博拉的蔓延，各国政府纷纷采取有力措施。

　　10月17日，美国总统奥巴马宣布任命总统顾问罗恩·克莱因为埃博拉事务总管，主抓埃博拉的防控。针对埃博拉的治疗，美国疾病与预防控制中心正在研拟美国医院新指导方针，更为严格地要求工作人员确保皮肤、头发完全遮掩，保护医务工作者安全。美国国防部19日宣布，将组建一支30人的医疗专家小组，一旦美国任何地方出现新增埃博拉病例，医疗小组将快速奔赴该地，提供支援。

　　英国卫生当局也已做好应对埃博拉在本土大规模暴发的准备。首先，英国已在多个大型机场，以及铁路系统设立扫描检疫系统，筛查埃博拉感染者。一些卫生机构开始向公众普及埃博拉病毒的知识，宣传避免感染病毒的方法。英国政府还于11日组织了全国范围内的医疗系统演习，以测试应对埃博拉疫情暴发的能力。

　　在德国，法兰克福、杜塞道夫、慕尼黑和汉堡机场都设有特别区，万一发现飞机上有疑似感染埃博拉的乘客，可以让飞机改道。德国7所医院已在医生和设备上做好应对埃博拉的准备，并经常演练。德国政府日前公开表示，将额外支出8500万欧元作为抗击埃博拉疫情的预算，与此前承诺的1700万欧元合并，共有1.02亿欧元用于防控疫情。

　　对此，杨占秋表示，各国政府的防范行动比较到位。在我看来，政府在防控埃博拉时应格外做好以下几点：首先，在舆论宣传上下功夫，传播疾病知识和防护措施，让民众了解到疾病的严重性、危害性，知道如何应对。其次，在第一时间启动病例监测和药物开发工作，这对疾病的预防控制非常重要。目前，我国卫生计生委已开始强调埃博拉疫苗的研制工作，并与法国共建安全级别最高的生物安全实验室，加强病毒的研究。再次，应加强国际间合作。日前，我国已派出第3批医疗专家赴非抗击埃博拉，对当地人群进行知识宣教、培训，在病毒的源头防控，效果更佳。

　　此外，徐潜补充说，抗击埃博拉必须保护医务人员的生命安全，只有这样才能保证医疗力量发挥最大的作用。

    本报记者：张芳 李迪 张杰 张冕 包育晓

    本报驻美国、英国、德国特约记者：彭婷 孙微 青木

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