浙江全面推行分级诊疗 百姓看病不再难

　　2015年，浙江省人民政府办公厅发布了《关于推进责任医生签约服务工作的指导意见》。浙江省卫计委杨敬主任指出，开展责任医生签约服务是建立分级诊疗制度的基础，是解决看病难、看病贵问题的重要手段。为加快推进责任医生签约服务，给患者提供便捷贴心的服务，引导合理有序就医。浙江省计划到2020年，全省规范签约服务覆盖一半人口，基层就诊比例达到60%以上。

　　签约责任医生 实现基层首诊

　　大医院人满为患，小医院门可罗雀，社区医院则更是“冷清”，这是目前中国医疗的基本情况。但是39健康网编辑参观了浙江省杭州市江干区凯旋社区卫生服务中心，却有不一样的感受。

　　为响应责任医生签约服务，江干区凯旋街道社区卫生服务中心于2014年初成为杭州市签约服务试点，目前已签约13666人，占户籍人口的28.6%；签约服务费每人每年120元，市区财政承担90%，居民承担10%；签约后的居民可得到基本公共卫生服务、优质的医疗、可及的个性服务。据39健康网编辑了解，社区中心开展的医养护一体化签约服务，通过‘一对多’结对签约的形式，把社区全科医生和社区居民柔性连接在一起。全科医生有了自己的‘社区粉丝’，社区居民也有了负责管理其健康问题的“私人医生”。

　　很多人一直担心基层医疗的服务水平不行，但是社区中心开通了基层首诊“健康云”，通过搭建在社区卫生服务中心的“云诊室”以及移动端的纳里医生、纳里健康应用，连接省、市属医院组建“医联体”，免费提供“四大中心”会诊服务（心电、影像、检验、视频会诊)。简而言之，社区医生坐镇，通过“云诊室”实现患者与“云端”大医生直接视频进行咨询问诊。

　　此外，还有针对慢性病的项目化管理，通过配备高血压、糖尿病、高血脂、慢阻肺、肿瘤等五个方面的首席医生，设立慢病联合诊疗中心，有效衔接全科医生和上级医院专科医生，加强对全科医生的技术指导，实施防治结合的慢病管理规范，不断优化技术服务流程，不断提升社区慢病管理效果，并针对社区的高发疾病，与三级医院合作开展高血脂、肿瘤、心率失常等疾病的人群筛查和预付服务。

　　据中心主任扈俊峰介绍，目前，基层首诊“健康云”、医养护一体化签约服务和慢性病项目化管理三方面工作已成为该中心业务亮点。

　　优质资源下沉 提升服务质量

　　“问渠哪得清如许，为有源头活水来。”随着医改的深入，大型公立医院会面临越来越多的挑战、困惑，但提升服务质量，服务患者需求是永恒的主旋律。在这当中，通过率先实施托管制，开展全方位帮扶，建立医联体合作模式等，浙江省人民医院成为省级医院医疗资源“双下沉、两提升”的典范。

　　在提升医疗服务方面，浙江省人民医院还开展了快速畅通的“简约化”急诊服务模式。从2009年开始实行急救患者“先诊疗后结算”的就诊服务模式，急危重患者不缴纳预交金，先诊疗然后一次性结算，缩减诊疗程序，迄今已约5万急危重症患者受益，产生费用8000万元左右，欠费率低，“先诊疗后结算”至少提高抢救效率30%以上，有效提高了患者诊治的及时性和安全性，得到了患者和社会的高度赞扬。

　　“医院考虑到‘患者在医院就医是他生活的一部分’，努力为患者和医务人员营造人性化、较为舒适的诊疗环境。省内首家引进‘星巴克咖啡’，引进全家超市24小时服务患者与员工，引进杏一医疗用品商店为患者及员工提供台式优质服务；今年8月，又相继引进‘新紫竹鲜花水果生活馆’和‘晓风书屋’，让患者到医院既是看病又能享受高品质的‘生活’。”浙江省人民医院院长黄东胜说道。

　　此外，为改善患者到大医院就医“摸不着北”的现象，浙江省人民医院还全面更新了导视系统方便患者就医，让患者可以根据引导标识便捷、方便的到达医院的任何场所，特别是为方便夜间患者就诊，医院充分启用了“发光标识”应用于夜间时刻，实现了患者24小时“无障碍”的就诊。

　　医疗资源配置趋向合理，分级诊疗结合双下沉、两提升和责任医生签约服务，对于促进公立医院综合改革、深化基层卫生改革等重点工作，起到了“牵一发而动全身”的杠杆作用，有效缓解了医疗资源“上大下小”与医疗需求“上小下大”之间的供需矛盾。浙江省卫计委马伟杭副主任表示，基层群众在家门口就享受到了城市医院的优质服务，节省了费用开支，也使群众的基层首诊，就近就医、家门口看病的观念逐步形成。

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