泼尼松和地塞米松有何区别？谁更适合类风湿关节炎患者使用？

选择医院是看病的第一步及关键一步，对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说，并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同，再大的医院也有相对薄弱的科室，有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目，不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑：

看医院性质，一般来说，医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量，对于许多常见病、多发病、疑难病症，都会有丰富的治疗经验。看医院名气，一家好的医院，总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前，不妨在各平台看看看评价，初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说，专科医院的科室设置较单纯，对某一方面疾病的研究也较透彻，比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后，下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验，但对于疑难杂病来说，选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

　　看来，要选择一家适合自己的医院，还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解，才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助：

　　糖皮质激素是治疗类风湿关节炎常用的一种药物，但因为滥用糖皮质激素的情况比较普遍，很多患者对糖皮质激素的畏之如虎，甚至在医生开激素药时会强烈抵触。

　　糖皮质激素作为一种药物，其本身不能简单地以“好”和“坏”来衡量。不可否认的是，小剂量糖皮质激素的使用，对类风湿关节炎患者具有消肿止痛和延缓关节侵蚀破坏的作用。类风湿关节炎患者是可以从糖皮质激素中获益的，重点在于合理使用。

　　不是所有类风湿关节炎患者都应该使用激素的，如果患者病情较轻，联合应用抗风湿药和非甾体抗炎药就已经消除了症状，当然可以不选择激素。即便是使用了激素的患者，在症状消除、病情稳定的情况下，也会逐渐减药乃至停用糖皮质激素，而不是一直使用。

　　类风湿关节炎患者膝关节肿胀、疼痛，对于活动期的类风湿关节炎患者，一般这些情况要考虑使用激素：

　　患者有严重的关节外表现，如血管炎、心肌炎、心包积液、间质性肺炎、中枢神经和眼部病变等时，需要使用激素来消除全身症状。

　　当联合应用抗风湿药和非甾体抗炎药不能控制症状，或非甾体抗炎药不耐用时，要考虑将非甾体抗炎药替换为糖皮质激素。

　　在慢作用抗风湿药如甲氨蝶呤、羟氯喹、青霉胺等还未显效时，加用激素来快速控制症状，等慢作用抗风药起效时减少激素的用量，并逐渐停用。

　　对于激素，能不使用当然不使用，但如果病情需要，则要当机立断的使用，大家所担心的副作用，一是要正确使用激素，二是要做好不良反应监控，尽量把不良反应的风险降到低即可。

　　糖皮质激素按照其生物效应期有短效、中效、长效之分，三者特点分别如下：

　　短效激素包括可的松、氢化可的松。天然激素，抗炎作用较弱，作用时间较短，因此不适于治疗慢性自身免疫性疾病，主要用于肾上腺皮质功能不全的替代治疗。

　　中效激素包括泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、曲安奈德。抗炎效果及半衰期居中，与长效激素相比，副作用相对较小，因此临床上常用于风湿病、自身免疫性疾病、免疫移植治疗等治疗。

　　长效激素包括地塞米松、倍他米松等。抗炎效力强，作用时间长，但不适宜长疗程用药，一般作为临时性用药，如抗过敏、打封闭等。

　　我们可以看到，适合类风湿关节炎患者使用的应该是中效激素，根据这一点，在泼尼松和地塞米松中，泼尼松比地塞米松更适合患者，既保证了一定的治疗效果，副作用风险相对更小。地塞米松虽然消炎效果更强效，但更容易引起骨缺血性坏死等副作用，所以地塞米松不适应广泛采用。

　　在局部注射激素治疗上，则可以在曲安奈德、复方被他米松、地塞米松棕榈酸酯质体缓释剂等可供选用，注射剂量根据关节大小来调整，每年每个关节腔注射不超过4次，相邻两次注射间隔时间越长越好！

　　有调查显示，在2年病程以上的类风湿关节炎患者中，长期不合理使用大剂量激素和长效激素者超过30%，曾经不合理使用激素者高达80%。由此可见，滥用激素在类风湿关节炎治疗领域有多么常见！

　　类风湿关节炎患者应用激素，要谨慎、谨慎再谨慎，一定要在专科医生的指导下用药，切莫自己盲目用药，以免滥用大剂量激素和长效激素，造成颅内高血压、糖尿病、骨质疏松症、缺血性骨坏死等严重不良反应，治病一不小心变成了“致病”！

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