疫情期间，类风湿关节炎患者如何安全就诊？

选择医院是看病的第一步及关键一步，对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说，并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同，再大的医院也有相对薄弱的科室，有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目，不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑：
看医院性质，一般来说，医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量，对于许多常见病、多发病、疑难病症，都会有丰富的治疗经验。看医院名气，一家好的医院，总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前，不妨在各平台看看看评价，初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说，专科医院的科室设置较单纯，对某一方面疾病的研究也较透彻，比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后，下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验，但对于疑难杂病来说，选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。
　　看来，要选择一家适合自己的医院，还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解，才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助：

　　新冠肺炎疫情防控期间，一些慢病患者的复诊受到了影响，部分患者因为怕去医院就诊导致交叉感染而延迟复诊擅自停药，导致病情加重。受当前新冠肺炎疫情的影响，一部分类风湿关节炎患者由于复诊不方便，拿药不方便，导致用药中断。

　　张小鹏医生表示，类风湿关节炎是一个慢性进展性的全身性的自身免疫性疾病，它有个特点是，虽然它是关节局部的滑膜炎，但它可以累及到全身的其他脏器，出现关节外的表现。如可以累及到肺，出现肺部的血管炎以及间质性肺炎，导致肺部纤维化，危及生命，因此具有高度的致残性和致命性，患者的寿命通常缩短8~12年。

　　目前，该病尚无法治好，只能通过抗炎、调节患者的免疫功能等规范治疗来控制延缓病情，防止关节畸形和残疾的发生。

　　“正因为没有治好的办法，所以要长期用药，长期随访和治疗，这就是为什么要定期来复查、定期调整用药的原因。”张小鹏医生表示，“我们建议任何原因都不要中断用药，否则很容易导致已经控制好的疾病再度复发，不能因为防范新冠肺炎而导致疾病复发，致残甚至危及生命，这是非常得不偿失的。”于清宏教授说。

　　多种方式可以帮助问诊用药，

　　不建议使用长处方

　　张小鹏医生介绍，新冠肺炎疫情暴发以来，不少地方实施了一系列封闭管理措施。有些患者已经到期复查了，但由于种种原因不能如期来医院复诊，建议这些患者可以通过各种方式跟医生取得联系，在医生的指导下继续用药。

　　“其实，现在很多医院已经恢复了正常诊疗，只要做好防护措施来医院就诊没有什么问题。如果在外地，实在不方便来医院，也可以采取很多方式，比如电话问诊、网上问诊、*群问诊等，诊断完成后还可以通过平台邮寄药物到家。我们医院除了网上问诊外，还建立了患者群，已有几千病人参加，对于不方便来医院就诊的患者都会给出诊治建议，欢迎大家联系我。”张小鹏医生说。

　　他表示，如果需要做相关检查，也可以就近查，去家附近的医院就诊检查，有些病情进展比较快速的一定要去医院就诊。现在不少医院不接受现场挂号，所以一定要提前预约好，保证来了医院就能看。

　　张小鹏医生说，很多患者询问能不能开长处方，“类风湿关节炎广州纳入了门慢，你只要办了门慢就进入这个序列里，原来可以开一个月的药，现在可以开三个月的药。但我个人觉得没必要开三个月的药，一来这个病情是不断变化的，二来疫情的防控也在不断变化，所以不建议开那么长时间的药。”

　　用药：

　　在医生指导下 可考虑换口服药

　　张小鹏医生介绍，目前治疗类风湿关节炎，主要药物是免疫抑制剂、免疫调节剂，其他的还包括一些对症治疗药物，如糖皮质激素、甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、环孢素等。

　　目前主要以口服药为主，因为口服药物携带方便，保存方便，疗效较为确切。

　　也有打针的，打针的包括糖皮质激素，可以局部打，比如某个关节肿痛特别厉害，就打到局部，这样起效快，也可减少全身的副作用。更严重的，特别是伴有血管炎的，需要静脉注射糖皮质激素。大分子的免疫抑制剂也需要注射，包括静脉注射、皮下注射等。

　　“在当前疫情下，来医院就诊没有以前那么方便，建议在医生的指导下换成口服药物，总体来说影响有限，至少3到6个月内影响是很小的。”张小鹏医生介绍，现在用药有一个大的方向，就是高效、安全、廉价、经济、方便，所以口服药物是一个大的趋势。

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