感冒清热颗粒进入医保目录 527个药品医保全额报销

　　记者了解到，什么药既便宜又好用，事实上，国家以及各个省的“基本药物目录”都有了大致的规定。像江苏就规定，今年年底前，江苏30%的政府办基层医疗卫生机构要全部配备、使用和零差率销售基本药物，公立医院也将按规定使用一定比例的基本药物。

　　牵涉全国人民用药选择的新版国家医保药品目录，终于掐在最后的时间点公布了，昨日，省人力资源和社会保障厅转发了人力资源和社会保障部“新鲜出炉”的2009年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(以下简称“新目录”)。记者发现，跟2004年版的《药品目录》相比，新目录增加了260个药品，并将“国家基本药物目录”中的治疗性药品全部纳进甲类部分，即全额报销的部分。这意味着，从12月开始，共有527个药品由医保全额报销。昨日，省医保中心有关负责人还告诉记者，江苏将对新目录中的乙类药品进行调整，调整后的药品目录将于明年3月底前公布。

　　变化

　　A 可报销药品新增260个

　　据介绍，“新目录”是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付参保人员药品费用和强化医疗保险医疗服务管理的政策依据及标准。“新目录”分西药、中成药和中药饮片3部分。西药部分和中成药这两部分药品，为基本医保、工伤保险、生育保险基金准予支付费用的药品。西药品种1140个，其中甲类349个，乙类791个;中成药987个，其中甲类154个、乙类833个;民族药45个;仅限工伤保险基金准予支付费用的西药品种20个;仅限生育保险基金准予支付费用的西药品种4个。

　　“跟2004年版药品目录相比，新目录共增加了260个药品，增幅13.7%。其中甲类药品增加了53个，增幅为11.8%。”省人保厅有关负责人告诉记者，用于治疗肺炎、支气管炎的抗生素药“头孢呋辛”、“阿奇霉素”等以前的乙类药，此次都“跻身”全额报销的甲类行列，至此甲类药品达527个。这些增加的药品都是近几年来上市的、经临床验证疗效确切、安全性高的新药。另外，新目录还对原目录中部分可以被更好的药物替代或无人使用的药品予以调出，使药品目录的结构更趋合理。

　　B 医生滥开药品将被处罚

　　随着新目录出炉，主管部门将在定点医疗机构和零售药店使用《药品目录》的管理上更趋严格。人保部此次明确规定，医师开具西药处方须符合西医疾病诊治原则，开具中成药处方须遵循中医辨证施治原则和理法方药，对于每一最小分类下的同类药品原则上不许采取“叠加使用”。“对按西医诊断开具中成药、按中医诊断开具西药等不合理用药、重复用药和药物滥用等，我们会明确相应的处罚措施，并纳入定点协议管理。”相关负责人表示，主管部门将充分利用药品使用情况基础数据，对参保人员各类药品用量和各项保险费用支出情况进行分析，加强对用量大、费用支出多的药品的重点监测。

　　C 用抗生素被分级管理

　　人社部医疗保险司司长姚宏日前在接受媒体采访时表示，人社部曾对15万人进行用药调查，结果发现“三素一汤”用得最邪乎——“三素”指的是抗生素、维生素和激素被滥用，“一汤”则是指不少医疗机构见人就输液的情况，“三素一汤”，既增加了患者的医药费用，又给患者的身体带来不利影响。针对这个“痼疾”，新目录里明确了一个“抗生素分级原则”。昨日，省人社厅有关人士向记者解释，提出分级原则，按照抗生素的作用分级管理，就是明确规定，哪些抗生素是在其他抗生素无效时才能用;哪些抗生素是在有细菌学支持时才能用;哪些抗生素是在急重症或在上级医生或医院的指导下才能用。

　　关注

　　医生不用目录药，怎么监管?

　　记者了解到，什么药既便宜又好用，事实上，国家以及各个省的“基本药物目录”都有了大致的规定。像江苏就规定，今年年底前，江苏30%的政府办基层医疗卫生机构要全部配备、使用和零差率销售基本药物，公立医院也将按规定使用一定比例的基本药物，其他各类医疗机构也将基本药物作为首选药物优先使用，所有零售药店均配备和销售基本药物。到2011年，所有政府办基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，并实行零差率销售。

　　问题的关键就在于，如果医院不按规定使用基本药物又能拿它怎么办?省医保中心有关人士直言，从某种意义上讲，医保药品目录牵涉到全国人民的用药选择。“定点医院和医保中心之间会有一份协议，每年用多少医保目录内的药品，是管理考核中的一项重要指标。医生对病人开了什么药，是不是在医保目录内的，医保中心都能通过联网看到，如果目录外的药品用得太多，超过一定比例，医保中心将对医院扣减一定的费用，并影响医院的信用等级评定等。”这位负责人介绍，这次的新目录规定，国家基本药物目录内的治疗性药品已全部列入医保药品目录甲类药品，这对患者而言，也是个非常实在的利好。

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