感冒清热颗粒进入医保目录 527个药品医保全额报销

　　鼓励开便宜药，怎么落实?

　　本次调整，人保部还有一项“利好”的规定：“采取措施鼓励医师按照先甲类后乙类、先口服制剂后注射制剂、先常释剂型后缓(控)释剂型等原则选择药品，鼓励药师在调配药品时首先选择相同品种剂型中价格低廉的药品。”也就是说，鼓励医生在今后开处方、调配药品时，首选便宜药品。

　　可是怎么将这一鼓励性政策落到实处呢?对此，省人保厅医保处有关负责人表示“很难”。“我们没有标准对医生开处方的权利进行监管，只能靠医院对医生的医疗行为、职业道德去做制度性、政策性的规定。”这位负责人说，国家只是从减轻参保患者医药费负担的角度提出鼓励医生首选便宜药，但这只是倡导，至于落实，很大程度上要靠医生的自觉性。“而且，用便宜药最终是不是真能减轻患者负担，很难界定。”他说，医生是凭借临床用药经验去开药方的，如果便宜药效果不好，疗程长，最终费用不见得会少，还不如用疗效好、价格稍贵的药品。

　　释疑

　　目录内药品都能报销吗?

　　答：甲类医保100%报销;乙类报销比例各地自行设定

　　记者发现，本次调整最大的亮点，就是将国家基本药物目录内的治疗性药品，全部列入甲类药品。有关人士解释，甲类为保障性药品，医保基金要按照比例全额报销，乙类药品就是刨除自负部分后再按比例报销。

　　但这个全额报销，并不是指用这些甲类药品，患者不用掏一分钱，而是说不用再承担按比例的自负部分，直接按比例报销。比如，小王在药店买了种价值20元钱的甲类药，假设医保报销比例是80%(各地报销比不一样)，那么小王花的20元里，医保可以报销16元，小王个人只要付4元。而如果小王买的这种药是乙类药品，那么，该药会有个自付比例，假设自付比例为50%，医保报销比例为80%，那么小李要先自付10元，剩下的10元，医保支付8元，也就是说，买这种20元的乙类药，小王要自己承担12元。

　　据介绍，人社部规定，新目录内的甲类药品，各地区不得再进行调整，今年12月份开始执行使用。乙类药品，各地则可根据医保统筹基金承受能力，再做调整——有关人士表示，我省将于2010年3月31日前发布本地基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录，并在2010年6月30日前完成计算机信息管理系统药品数据库的更新工作。

　　目录外药品都不给报销吗?

　　答：“怪病”、紧急抢救用药经审核也可报销

　　对于那些患病几率只有百万或者千万分之几的“怪病”，或者紧急抢救时，用到目录外药品，是不是不给报销呢?本次调整规定，对临床紧急抢救与特殊疾病治疗所必需的目录外药品，要建立定点医疗机构申报制度并明确相应的审核管理办法。也就是说，如果经申报并通过审核，此类药品也可以报销。

　　另外，人保部还规定，对于未列入《药品目录》，但由目录内西药品种组成的复合药(包括含药大输液)，如果其价格不高于其所组成药品价格之和的，可视同乙类药品按规定予以支付，具体管理办法由各地制订。

（实习编辑：马丽诗）

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