独家配送药价大涨：警惕以新面目出现的垄断

　　领导小组成员否认行政干预

　　记者采访了解到，为进一步推动药品阳光集中配送工作，有的地市成立了由卫生、监察、工商、药监、物价等部门组成的领导小组，对于记者提出的是否存在行政干预的问题，领导小组成员都予以否认。

　　山东省潍坊市卫生局一位副局长说，医院是自主选择药品配送企业，政府没有干预。

　　记者拿到的《潍坊市药品集中采购工作实施办法(试行)》中提出，要从省公布的具备配送能力的药品经营企业中，优先选择就近的药品经营企业为配送企业，以提高配送速度，缩短配送时间;鼓励医疗机构优先选择企业规模大、企业信誉高、药品质量好、药品品种多、配送能力强、配送服务好的药品经营企业作为配送企业，以确保满足医疗机构用药品种的需要。

　　聊城市卫生局在一份情况汇报中分析说，目前的集中配送做法有利有弊，其有利因素是，可以利用海王公司的资金和资源优势，建设聊城现代化的药品配送物流中心，有利于做大做强当地的药品经营企业;而不利因素是，山东海王公司的操作模式是在以地市为单位的区域内，由其一家完成各医院全部用药的集中配送。在实施过程中，可能与国家和山东省药品集中采购配送的规定在某些方面不相衔接。

　　枣庄市卫生局规划财务科科长李可接受采访时说，政府并没有强制推行，只是选择了七家大医院作为试点，看看效果怎么样。山东海王公司作为一家大型公司，能够严把质量关，而且进入医院的药品严格执行中标价格。

　　一些医药企业及医院则反映，虽然药品价格名义上没有违反相关规定，但其中大有“猫腻”。“以前由多家企业给医院配送药品时，一般会按比中标价格更低一些的价格向医院方面供药，现在由山东海王公司垄断配送，很多药品执行中标上限价格。”枣庄正大医药有限公司总经理段明骥说。

　　记者拿到枣庄市一家医院2009年3月和2010年3月部分药品入库单。通过同一种药品前后对比发现，在招标价格没有变化的情况下，山东海王公司配送的药品和原来其他公司配送的药品相比，竟有二三十种价格出现不同程度上涨。例如，0.25克规格的血栓通冻干粉每支价格由44.14元上涨到48元，涨幅为8.7%;0.5克规格的拉氧头孢钠每支价格由59元上涨到69.3元，涨幅为17.5%。

　　集中配送就等于独家垄断吗

　　业内人士指出，目前药品配送业存在着企业小而散、流通环节过多、挂靠经营或变相挂靠经营等问题，因此药品流通环节需要整合，但这并不意味着独家垄断。

　　山东省医药行业协会秘书长王维佳说，全省有800多家医药商业企业，确实存在“小而散”的问题，从大的趋势来看，整合是必然的，但应有序引导，不能操之过急。

　　山东大学药学院教授鲁凤友认为，在我国还没有一家真正“全能型”的药品配送企业。每个配送企业所配送的药品各有侧重，不可能全面覆盖所有药品，由一家来配送很难满足医院用药需求。当药品配送企业作为医院与药企间唯一桥梁、形成垄断时，最终的结局只能导致患者的利益受损。

　　潍坊市一位医院负责人告诉记者，一家小型的综合性医院一般临床所需的药品就有600多个品规，如果是一家大型三甲医院，需要配送的药品至少要4000多种，要保证用药安全，必须要有几家配送企业相互补充。

　　鲁凤友认为，统一配送应充分发挥市场机制作用，不同地区、不同所有制企业应当平等参与、公平竞争。他建议，由地方政府、医院、医药配送企业等有关方面的代表组成专家团，对全省医药市场进行评估，制订出“药品配送企业选择办法”，政府不要干预，让所有药品配送企业公开竞争，通过市场来选择出数量适中的药品配送企业，形成有序竞争的局面。

　　山东国青健康产业集团有限公司董事长刘兰奇建议，药品配送行业集中整合，必须要循序渐进，比如明确规定第一年所有企业可以参与配送，第二年销售额前300位的企业可以参与配送，第三年销售额前100位的企业可以参与配送，直到整合至市场所需的最佳企业数量，给予所有企业一个明确的预期和公平的游戏规则，利用市场机制，实现优胜劣汰。

（责任编辑：黎颖瑜）