OTC走到十字路口 能否进入基本药物目录悬而未决

　　新医改方案4月6日出台后，配套的基本药物目录至今尚未最终敲定，目录中是否包含OTC，OTC的定价机制是否会有变化?种种疑虑让OTC生产企业，尤其是品牌企业一直“忐忑不安”。在中国非处方药物协会不久前在北京召开的第6届自我药疗年会上，众多专家和业内人士围绕新医改形势下未来我国非处方药市场的发展进行了深入探讨。

　　进不进基本药物目录

　　“在国外，多数OTC产品不会进入基本药物目录，其价格的管理也相对自由;在中国，不知道未来OTC是否会大批进入基本药物目录，OTC类药物又将如何定价?”来自诺华制药公司的代表向在座的专家提出了自己的疑问。

　　对此，中国药学会医药政策研究中心主任宋瑞霖认为，OTC原则上应该是基本排除在基本药物目录之外的，而且OTC的发展也需要一个相对宽松的空间。至于双跨药品(有些药品可以根据其适应症、剂量和疗程的不同，即可以作为处方药，又可以作为非处方，这种药品就称之为双跨药品)，关键要看企业将其定位于处方药还是非处方药。

　　不过，会上另有观点认为，OTC应该进入基本药物目录。有业内人士表示，很多OTC是常见病使用的药物，比如感冒、咳嗽等“小病”的常用药多为非处方药，如果这些产品不进入基本药物目录，百姓就享受不到最基础的医疗保险了。

　　OTC一旦进入基本药物目录，产品的价格就成为相关企业最为关心的问题。中美天津史克的代表说：“在新医改方案中，明确提出基本药物由国家制订指导价格,省级政府在指导价格的浮动范围内，确定本地区基本药物目录的统一采购价格。

　　那么是否可以这样理解，比如芬必得是布洛芬缓释胶囊，如果布洛芬被纳入基本药物目录，芬必得的价格将随之自然而然地被降低?”与会专家表示，这很可能会变成现实。而对于另一个提问“基本药物目录产品的招标是否没有质量、层次之分”，宋瑞林则表示，招标的时候质量是重要因素，不存在层次，只考虑产品的安全可靠性。正因为基本药物目录只关心“质量安全可靠”，所以，相同通用名下的不同产品没有层次之分，品牌产品将无法维持相对较高的价格体系。

　　专家指出，以省为主导的招标采购，在实施过程中，还要注意采取措施，防止地方保护主义的出现，以实现招标的公正、公平。此外，药品价格的降低是否会导致基本药物在市场上消失，也是一个需要注意的问题。比如，厂家可能会因为招标的价格太低不愿意生产;或者药店因为种种原因不进货，也可能导致基本药物短缺。

　　市场快速增长

　　与全球OTC市场相比，中国市场的发展速度要快很多。据杰威联讯公司总经理范群介绍，2006年全球OTC市场的成长率为4.2%，2007年为5.7%，2008年略有下降，约为4.1%。而我国市场的增长速度在2007年以前一度维持在10%以上，超过了大多数发达国家。

　　尽管2008年中国OTC市场的增长幅度只有8.4%，是在近五年里惟一一个成长率低于10%的年度，但范群仍然认为，2009年还会恢复到10%的水平。这个信心可能来自于他对国内OTC市场现状的细致研究。

　　据范群介绍，在止痛药领域，仿制化程度越来越重，中药OTC用于治疗或缓解慢性疼痛的倾向加强，其销售额可能超过化学镇痛药。目前可供消费者选择的品种太多，造成品牌弱化，也抑制了这个品类的成长。此外，消费者中“忍痛”的人很多，调查显示，2008年女性疼痛但不寻求止痛药帮助的超过51%，而男性中60%以上的腰背痛者，还有很多风湿疼痛的患者同样不使用止痛药。这些都是潜在的市场。

　　呼吸类产品(包括治疗感冒、咳嗽及抗过敏的药物)的销量2007年增长了11.3%，2008年增长了10.2%，“2009年预计应该在10%左右”，范群说。他认为，“有趣”的是这个品类细分市场的界线越来越模糊。国内的感冒药、咳嗽药市场有三个部分：流感、抗病毒为主;中药;解除感冒症状类药物。