基本药物定价影响中药产业几何

　　招标采购面临二次降价

　　担心劣币驱逐良币

　　数据显示，进入国家基本药物目录(基层部分)的都是常见病用药，将覆盖3亿城镇就业人员、3亿城镇非就业人员和7.2亿农民。

　　“总体来讲，进入目录，对企业长期发展是有好处的。”一家有着20余个产品进入国家基本药物目录的上市公司负责人对记者说，医疗保障体系是一个国家保障体系，中药企业如果不能在国家的医疗保障体系中成为一份子，想长期发展是比较困难的。

　　以过去主要在二三级医院销售产品的企业来说，进入基本药物目录，就可以销到基层医院，价格下来了，但面扩大了，利润也会更大。但是，降价的品种企业将赔钱经营，对于进入目录品种多的大型中药企业尚可平衡，但压力仍然很大。企业如何才能化解降价带来的压力?

　　对于记者的疑问，这位负责人并不讳言，“这主要得看供应力能不能足够大，如果只是通过降成本的办法，很难!老药的成本都普遍高，药材也在涨，压力非常大。”

　　企业的另一个担忧是，各省招标采购企业竞争带来的二次降价。根据基本药物目录的要求，基本药物由省政府网上统一招标采购。由于各地医院采纳的药品最终由地方政府说了算，因此极有可能出现地方保护主义。

　　王桂华说，很多企业，特别是那些优质优价、规模比较大、资质好的企业，更是担心在下一步的招投标中很难中标，竞争不过中小企业。在各省的招标采购中，多数独家品种由于其不可替代性，可能会有讨价还价的机会，而对于多数同品种来说，就只有谁的价格低谁中标了。

　　企业也明白，保证基本药物品种“质高”的有效措施是注重地道药材及药材等级，但我国药典中并没有对药材产地的规范，还不能通过现行检验方法区分使用的是地道药材或普通药材，而两者产品的疗效却有着显著的差异。道地药材与非道地药材之间的价格一般差距在50%以上。

　　把眼光放长远

　　赔钱只是暂时的

　　有媒体评论，对于更多的企业来说，基本药物目录如同鸡肋，不进，被排挤在体制之外，品牌受影响;进得太多，利润受影响，企业研发难以为继，微薄的售药收入不足以推动“研发-销售-再研发”的良性循环。

　　但一位上市公司的负责人，则把眼光放到了更远，他对记者说，赔钱是肯定的。但作为上市公司、老国企，他们注重的是长期价值，即使是微利，甚至于持平、稍微亏损，他们也愿意优先考虑国家利益。现在的赔钱是阶段性的，随着我国经济、医疗水平的提高，今后还会有发展的机会。

　　更有企业关注的是，怎样才能有效实施基本药物制度。他们认为，确保中标基本药物在价格降低后疗效不降是关键。招标采购必须遵循“质量优先，价格合理”的原则。对基本用药，国家应指定原料供应商，对原料进行限价(包括辅料和包材)，以保证对最终产品价格起到控制作用。还应加快中药基本药物质量标准提高工作，把采用最新质量标准作为厂家提供基本药物的基本要求，并加强市场的监督抽样检查。同时，政府怎样保证医疗单位对基本药物的使用比例也很重要。

（实习编辑：马丽诗）