确保基本药物的使用与覆盖是医改关键所在?

　　《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》近日全文公布，向社会征求意见。《意见》提出，要坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，促进社会和谐。

　　当前，能否把虚高的药价降下来，达到老百姓能够承受的程度，是检验医改是否取得成功的标准和关键所在。为解决这一问题，根据《意见》的规定，我国将统一制定和发布国家基本药物目录，确定我国基本药物品种和数量，并建立基本药物的生产供应体系，由国家实行招标定点生产或集中采购，直接配送，减少中间环节，在合理确定生产环节利润水平的基础上统一制定零售价，确保基本药物的生产供应，保障群众基本用药。如何确保国家基本药物制度的贯彻，确保基本药品的使用面，成了医改成功与否的关键所在。

　　首先，如何确保基本药物的优先使用?应当说，当前百姓所深恶痛绝的药价虚高主要高在医院，而不在药店。那么，在目前医院以药养医、片面追求经济利益的体制下，即使廉价的基本药物直接进入医院了，但如何保证它能“优先使用”?是必须首先要考虑和解决的问题。

　　其次，如何保证基本药物的覆盖面?国家基本药物覆盖面的大小直接关系到群众医疗负担的轻重，直接关系到整个医疗体制的成败。按照《意见》规定，“城市社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构应全部使用基本药物，其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并确定使用比例。”可从实践来看，受医疗条件、资源等的限制，患者到乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构看病的并不多，如果其他各类医疗机构的基本药物的使用和覆盖比例过小，将使国家基本药物制度的效果大打折扣。比如巴基斯坦虽是国际上公认的人均收入较低的国家之一，但其政府在国民卫生保健领域走出了一条较为成功的路子，其原因便在于采取了类似的“定点药”的国家药品制度，而且在覆盖面上十分广泛。巴基斯坦的药店分成平价药店和营利药店两种，平价药店的药品也全都来自政府出资的药厂，虽然没有什么名贵药物，但药品种类齐全，价格也极为便宜。我认为在这一点上巴基斯坦的做法值得我们学习。

（责任编辑：龙彩霞）