呼吁了10多年，这个儿童疫苗终于免费了……

　　时机成熟

　　在中国，Hib疫苗免费接种，已经呼吁了十几年。

　　疫苗被新纳入到国家免疫规划中是一项重要的公共卫生决策，要保证决策成功，必须有健全、科学的国家免疫规划决策机制，需考量论证的因素复杂，主要包括疾病因素、疫苗因素、能力因素和准备因素。

　　2006年发表于《中国流行病学杂志》的《中国 b 型流感嗜血杆菌研究历程》分析，当时我国没有将Hib 疫苗纳入国家计划疫苗，”原因之一是对 Hib 感染性疾病的认识还不够充分和深入。“

　　我国学者在20世纪四五十年代就已经对 Hi 引起的感染性疾病有所认识，但是从60年代到80年代末，近30年时间，国内有关该方面的研究几乎停滞。直到20世纪初，关于 Hib 脑膜炎的研究报道及确切的发病率资料仍然很少。

　　复旦大学附属儿童医院对上海2000-2005年266例临床诊断为细菌性脑膜炎的患儿，进行致病菌抗原检测，Hib 阳性率达到15.4%。北京儿童医院对128例细菌性脑膜炎患儿经对流免疫电泳方法检测，其中37例（28.9%）确诊为 Hib 脑膜炎。

　　但是，这些数据是相对保守的，“由于国内医院较缺乏敏感、特异的确诊实验 ，每年的 Hib 脑膜炎发病率无法准确估计。”一篇研究论文写道。

　　除了脑膜炎，2001年陈志敏等最新应用聚合酶链反应技术鉴别 Hib 和非 b 型 Hi，结果表明肺炎患儿痰标本的 Hib 阳性率22.9%，明显高于健康儿童（0%），而非 b 型 Hi 阳性率20.5%，与健康儿童 (16.2%）的差异无统计学意义 。也就是说，Hib 在我国儿童呼吸道感染的细菌病原学中的地位同样不可忽视。

　　2007年的免疫规划调整，当时的卫生部将一类疫苗从4种扩大到了14种，其中并没有 Hib 疫苗。分析普遍认为是因为国内对 Hib感染 缺乏系统的监控和全面的流行病学研究，同时国内公众和医护人员对Hib感染并不熟悉，对 Hib疫苗的重要性认识同样不足。

　　但是12年后，评论则普遍认为，12年未变的“免疫规划疫苗”该扩围了。“目前所有的自费疫苗，第一个应当纳入国家免疫规划的就是 Hib 疫苗。而且，国产的 Hib 疫苗的产能是充分的。”陶黎纳告诉“医学界”。

　　一种疫苗纳入中国国家免疫规划，对其产能有很高的要求，其中，国产化疫苗能够保障供应尤为重要。据中检院的数据，Hib及其多联疫苗在过去5年产能稳定，2018年批签发数量为2445万支，其中国产的的民海生物、智飞生物和兰州所，共批签发1644万支，占总批签发量近7成。

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