人类首款癌症疫苗加德西 两年仅五分之一接种率

　　然而，在默沙东全国性广告宣传运动的呼吁，以及美国CDC、美国儿科学会和美国妇产科医生协会的推荐下，迄今为止仅有在1/5的适龄女性接种了加德西。2006年6月，加德西获准在美国用于年龄在9~26岁之间的女性，至今已近两年。

　　为什么人们对接种加德西积极性不高？

　　医疗保健人员列举的若干问题也许有助于解释接种率低下的原因：加德西需要注射3剂，费用较高；不少人缺乏对HPV的认识；医生较少去定期拜访符合接种条件的女性；家长们对通过免疫接种来预防经由性行为传播的疾病感到不安。美国卫生官员们表示，美国要想降低宫颈癌的患病率，就必须克服上述障碍。

　　认知缺失近八成

　　虽然默沙东投巨资开展宣传教育活动，但许多家长仍然没有意识到HPV与癌症之间的关系。根据《美国医疗协会杂志》发表的一项研究，在14~59岁的美国妇女中，大约有1/4以上的人携带HPV。而根据另一项研究，美国只有40%的女性听说过HPV病毒，其中又只有一半的人知道HPV是导致宫颈癌的主要原因。此外，60%以上的美国女性并没有意识到HPV除了引发宫颈癌外，还会引发尖锐湿疣。

　　虽然接种加德西并不能确保妇女不会患上宫颈癌或尖锐湿疣，但加德西可以预防16型和18型HPV(全球70%的宫颈癌病例由这两类病毒引起)，以及预防6型和11型HPV(男性和女性的尖锐湿疣90%由这两类病毒引起)。

　　目前仍然不清楚的是，接种产生的免疫力什么时候或是否将会消退？日后是否需要进行后续疫苗注射？现在已知的是，至少在接种后的5年里，HPV抗体仍然保持较高的水平。美国卫生官员们表示，即使还需要再接种一剂后续疫苗，从安全性的角度看应无大碍。“接种疫苗感染HPV是不可能的，因为这种疫苗不含有活病毒或死病毒，也不含有病毒样颗粒。”“最常见的副作用是在注射部位出现疼痛。”

　　最大障碍关乎“性”

　　加德西价格不菲：6个月注射3剂疫苗要花费360美元，人们听到价格时通常会现出惊讶的神情。虽然98%以上进行私人投保的美国人可以在接种HPV疫苗时获得一些补偿，但美国有4600多万人没有投保，其中27%是年龄在19~26岁的女性，这些女性超过了18岁，CDC制定的儿童接种疫苗计划并不覆盖到她们。

　　而卫生官员们认为，更大的问题不在于费用，疫苗能够防止与性行为有关的病毒，这成为一些家长不愿意给孩子尽早接种的根本原因。调查研究中甚至发现，医生更有可能建议让年龄更大的青少年接种，而不是低龄青少年，因为他们对家长们的反应感到担心。对此，辛辛那提儿童医院医学中心的Jessica Kahn医生表示，家长们试图预测自己的孩子什么时候开始有性行为，并恰好在那一时间之前给孩子接种，而这将是一种危险的想法。

　　儿童接种，解决之道？

　　具有讽刺意味的是，解决这一问题的一个办法是让年龄更小的儿童接种加德西。因为如果年龄较小，家长们就不太可能将加德西视作一种与性行为有关的疫苗。更早接受免疫接种还会产生更高的遵医性，因为与青少年相比，家长们一般会定期带婴儿和幼儿去看医生。
　　目前，卫生官员们正试图针对8~13岁的儿童推行接种平台(包括加德西在内)这一概念。理想化的情况是，13岁以下的孩子将得到各类免疫接种，比如脑膜炎球菌结合疫苗、白百破疫苗和HPV疫苗。实际上，美国联邦政府下属的免疫接种顾问委员会就建议女孩在11或12岁时接种所有3剂加德西，年龄在13~26岁的女性接种一剂后续疫苗。

　　另外，将来女性或许并非接种加德西的惟一人群。默沙东正在研究将加德西应用于男性，预计将在今年晚些时候向FDA提交加德西应用于男性的数据。在少数情况下，男性会由于HPV而患上阴茎癌、肛门癌以及头颈部癌症。

　　事实上，令人鼓舞的迹象正在出现：越来越多的家长愿意给他们的孩子接种加德西了。计划在一两年内为其8岁的女儿接种加德西的妇女Diane Simpson-Bundy说：“癌症已经侵袭了我的家人。如果能有机会预防癌症，我会全力以赴地去做。”卫生官员们希望更多的家长发出这样的声音。

（责任编辑：姚青）