气性坏疽病释疑：是感染性疾病而非传染病

　　气性坏疽是啥病

　　气性坏疽是由梭状芽孢杆菌属细菌(产气荚膜杆菌是其代表)引起的急性特异性感染。多见于肌肉丰富部位的严重创伤后，常以伤口剧烈胀痛开始，随后出现皮肤、肌肉的大片坏死，患处因组织水肿、积气而肿胀，分泌物恶臭，并有严重的毒血症表现。若不及时处理，可迅速失去抢救肢体的机会，甚至危及生命。就是说气性坏疽是一种急性感染性疾病。

　　产气荚膜杆菌就存在于泥土和肠道中，对皮肤完好的人体没有侵袭和致病作用，即使污染伤口，也不一定致病。只有在适当条件下，细菌才会生长繁殖并分泌多种外毒素和酶，而引发局部组织广泛坏死和严重毒血症，，脓液中可出现气泡，由此被命名为气性坏疽。

　　气性坏疽是传染病吗

　　说气性坏疽是感染性疾病，而不是传染病，是因为感染病和传染病概念上是有区别的。二者都是由生物病原体引起，都有传染性，这是它们的共有特征；但在流行特征上是有区别的。传染病可在人群中广泛流行；就是说感染性疾病包括的更广泛，而传染病只是感染性疾病中的一部分，是能够造成广泛流行的那一部分。而气性坏疽不能在人群中广泛流行，它只能在特定的条件下(开放的伤口被病原体污染)才有传染性，在皮肤健康的一般人群中，气性坏疽不会传播流行。所以不能叫做传染病，更不是我国规定的法定传染病。绝不会造成大流行。

　　气性坏疽的危害性有哪些

　　危害之一是病情进展迅速。潜伏期一般为1～4天，但也可短至6小时内即发病。最早出现伤部剧痛，一般止痛药不能控制；伤口周围水肿，皮肤苍白、紧张和发亮，很快转紫变黑，并出现大、小水泡，内有暗红色液体，伤口内可流出带有恶臭的浆液性或血性液体。压迫伤口边缘，可见气泡和血性液体从伤口溢出，有恶臭。肿胀迅速向周围及全身蔓延，如果处理不当，病人病情很快恶化，可发生多脏器功能衰竭。在数小时之内死亡。

　　危害之二是它的传染性。产气荚膜杆菌虽不能在人群中传播流行，但它对破损伤口却有很强的传染性。就是说它在外伤病人之间或手术病人之间，容易造成“交叉感染”。比如说在有伤口的病房里，在同一个产房或手术室内，一个气性坏疽的病人很容易传染给其他有伤口的病人。所以，医院都特别重视这类细菌导致的院内感染。

　　如何及早发现病人气性坏疽感染

　　1.凡创伤后有被泥土等污染的伤员。2.在肌肉丰富部位的开放性创伤。3.患者感到伤口突然胀裂样剧痛，而又缺少红、热表现。4.局部迅速肿胀，伴有明显的中毒症状者。5.伤口周围触及“捻发音”，分泌物恶臭，或有气泡。6.分泌物涂片呈大量杆菌染色阳性。7.X线平片显示肌群间有积气影等。以上可作为早期诊断的依据。8.分泌物厌氧菌培养可肯定诊断，但须2～3日后才会报告。

　　已经感染了气性坏疽怎样治疗

　　敞开伤口 若疑有气性坏疽时，立即拆除缝线，拆除石膏，将伤口完全敞开，用双氧水冲洗、湿敷，一旦确定诊断，便开始综合抢救。

　　果断手术 诊断一经确定，即应紧急手术。手术前准备主要包括静脉滴注青霉素或注射头孢菌素或氯林可霉素。一般采用全身麻醉，不宜用局部麻醉。

　　手术方法 在病变区域作广泛、多处纵向切开，包括伤口及其周围水肿或皮下气肿区，直达颜色正常、能够出血的健康组织为止。彻底清除已坏死的变色肌肉、异物、碎骨片等。伤口要敞开，并用大量3%过氧化氢或1∶5000过锰酸钾溶液冲洗或湿敷。

　　高压氧治疗 可作为手术的辅助疗法。吸入相当于3个大气压的纯氧，能起到抑制厌氧菌生长、繁殖和产生毒素的作用，甚至可能有杀菌之效。

　　总之，积极治疗，可获得满意效果。四川发现的病例都得到了满意的控制。

（责任编辑：温小军）