专家称慢阻肺漏诊多因懒做简单检查

　　“慢阻肺在发病的早期几乎没有任何症状，诊断这种疾病最关键也最准确的方法是肺功能检测。但遗憾的是，这项花费只要几十元的检查项目至今没有纳入常规体检，我国只有4％左右的民众做过肺功能检测。即使在慢阻肺患者中，这一比例也只有6.5％。提高大众对这种疾病的认识迫在眉睫。”钟南山说。

　　慢阻肺在农村成为头号致死疾病

　　根据广州市呼吸疾病研究所“十五”期间在我国七个地区（北京、上海、广东、辽宁、天津、重庆和陕西）40岁以上的人群进行的抽样调查显示，我国慢阻肺的总患病率为8.2％，其中吸烟和环境因素是诱发慢阻肺的最主要原因。

　　“说起慢阻肺，很多人不知道是怎么回事，但如果说慢性支气管炎和肺气肿，那么应该很多老百姓都听过。其实，这两种疾病都属于慢阻肺的范畴。”对于慢阻肺，钟南山院士给予的解释是：一种慢性的、气道进行性阻塞的肺部疾病。

　　钟南山指出，在我国，慢阻肺的知晓率远没有高血压、糖尿病那么普及。但根据最新统计数据表明，慢阻肺是全球第四大死亡原因，而在我国的人口十大死因中，慢阻肺在城市排第四，在农村则位居第一。不仅如此，慢阻肺的致死率在我国达到17.6%，高于人们所熟知的糖尿病（1.2%）和心血管病(15%)。

　　普通人肺功能检测率仅3.4%

　　“这种病早期往往没有任何症状，其中1/3左右的患者甚至完全不知道自己得了病。”广州医学院院长、呼吸道疾病专家冉丕鑫教授指出。因此，要早期发现、早期诊断慢阻肺，需要一种准确的检测方法。“目前这种检测方法叫做肺功能检测。但遗憾的是，该检查在我国远不如测血压、测血糖那么普及，普通人群中做过肺功能检测的只有3.4%，即使在慢阻肺患者中，这一比例也仅为6.5%。”但是，我国的现实是，慢阻肺病人往往是到出现了活动后气促、呼吸困难等症状后才到医院求诊，“但这时病情一般已经到了中晚期，治疗起来难度大大增加。”

　　阴霾、暖冬成发病新诱因

　　研究发现，吸烟和在通气不好的环境下使用柴火等生物燃料是诱发慢阻肺的常见因素。但钟南山昨日提醒，随着环境的改变，一些新的“危险因素”也值得引起警惕。

　　钟南山首先指出的因素是灰霾天气。“霾”主要由平均直径只有0.31微米的细粒子大气气溶胶组成，这些气溶胶大部分可被人体吸入，并在肺部和气道沉积。一项在2000年发布的统计表明，中国可引起呼吸道疾病的氮氧化物排放量25年间增加了3倍。“正是因为空气污染情况不容乐观，我们在开胸手术中发现，很多病人的肺部都不是原本的粉红色，而是灰红色的。”钟南山说，在每年10月至次年4月灰霾天气比较多的季节里，广州市呼吸疾病研究所的病人会比其他月份增加15％。

　　钟南山表示：“由于暖冬的气温比常年高，这就使各种病菌、病毒活跃，病虫害容易滋生蔓延，容易发生流感、咽喉炎，从而使慢阻肺患者病情发作或加重。”钟南山认为，冬春季节预防慢阻肺的手段之一就是接种流感疫苗。

　　钟南山还指出，青少年呼吸系统发育不良的问题也值得重视。根据2005年全国学生体质与健康调研的结果，我国青少年营养状况继续改善。但肺活量与2000年相比却出现了明显下降。其中7～18岁的女性的肺活量指标下降了15％。不仅如此，青少年的速度、爆发力和力量耐力水平也进一步下降，“这意味着青少年肺部的发育不良。在这种情况下，再加上目前我国青少年吸烟的问题日益低龄化，很可能使慢阻肺的发病率增加，发病年龄提前，危及整个下一代的健康成长。”钟南山说。

　　“咳嗽时不能吃肉”是误区

　　专家称“咳嗽吃斋”导致粤三分之二慢阻肺患者营养不良

　　长期以来，广东民间流传着一种说法：咳嗽时不能吃肉吃蛋，很多人将之奉为“金科玉律”。南方医院呼吸内科主任蔡绍曦昨日提醒，咳嗽吃斋是一种错误的想法。事实上，慢阻肺患者比正常人更易消耗身体能量，如不及时补充营养，很容易导致营养不良。广东慢阻肺患者中2/3营养不良，其中20％更为重度营养不良。

　　11月14日是世界慢阻肺日。蔡绍曦说，目前全世界有6亿人患慢阻肺，其中一半不知道自己的病情。慢阻肺刚发病时人体器官有较强的生理代偿能力，有的功能下降了30％左右都不会受到太大影响。当患者感到“胸闷、上不来气、胸口有东西压着时”，赶到医院确诊时，往往已经到了中晚期。由于肺功能受损，病人生活质量大大下降，5年内死亡率可高达20％～30％。

　　“慢阻肺患者一定要加强营养，而不是一味避开肉蛋。”蔡绍曦指出，患上慢阻肺之后，肺部气管会变得狭窄，呼吸气流受限，这时肺功能负荷会增加，肺部肌肉的消耗会高于常人，如营养摄取不够，很容易导致呼吸肌疲劳、抵抗力下降，引发肺心病、肺部感染等并发症。除此之外，不及时补充营养，肺泡受到的损伤难以及时恢复，也会加重病情。

　　蔡绍曦提醒，由于慢阻肺发病的年龄多在40岁以上，40岁以上的吸烟人群应每年查一次肺功能。目前广东进入寒冷的冬季，早晚温差大，慢阻肺患者要注意咽喉和肺部的保暖，避免受凉刺激引起疾病发作。

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（责任编辑：温小军）