村医体制外彷徨：没工资没编制高风险低收入

　　束手束脚地行医

　　在村医看来，比收入更为焦心的，是在行医过程中的束手束脚。

　　朱长文、朱远河等村医反映，目前村里卫生室已经开始实行新农合制度。对于村民来说，在新农合制度中，村民一年要往账号里打60元钱，在村卫生室，“上面”要求一名患者的医药费一天不能超过30元钱，新农合报销其中的20%。如果家里有两名病人，只能报销其中一人。让村医难以想到的是，上级还有处方规定，如果卫生室一天有5名以上患者，处方不能雷同，诊疗费用不能一样。

　　“从处方上来说，到村里看病的，一般都是以感冒的上呼吸道感染为主，就那些药，怎么不能用雷同处方呢？从报销上来说，有的村民为治病需要，就需要一些好药，不可避免所需的药费较高，但一旦超过30元就无法报销。这就是逼着俺们(在处方、治疗清单上)造假！”有村医说道。

　　微山县卫生局有关人士说，对此他个人表示知情，主要是“一刀切”的政策，在基层实际运用中暴露的问题。

　　2008年、2009年，根据统一的安排，微山县开推省级、市级规范化卫生室。付村镇的不少村医忙着购置消毒灯、病床等医疗器械。有位村医反映，他一家甚至拆房盖新，前后花了4万元。后来通过卫生部门审核后，下发的并非是现金的补助，而是几乎相同的医疗器械。

　　提及此处，多名村医情绪都非常激动，朱远河说：“消毒灯、病床等在申请规范化卫生室前就已购置，大家都想获得规范化卫生室的现金补助，这样解决一下大家的资金困难，没想到直接变成了医疗器械的补助，除了电脑和打印机，简直就是医疗器械的再次重复。”

　　朱远河说，电脑和打印机他曾专门查询，发现最后的报价比市场价高出不少。多名村医曾经去过其他外县区询问，多地的规范化卫生室获得的均为现金补助。

　　对此，卫生部门有关人士介绍说，对于省级、市级规范化卫生室的补助，采用的是“以奖代补”，这也并非卫生部门能够决定，医疗器械等都是当地政府采购项目下发的。他的个人理解是，医疗器械并不存在资源重复。

　　高风险、低收入，束手束脚的行医环境……多名村医介绍，目前付村镇100多名村医中，年龄在50岁以上者可占到一半，年龄结构断代现象已经显现，更为迫切的是杨连升们的养老问题。

（责任编辑：姚青）