陈竺谈新医改:收支两条线是大医院改革方向_39健康网

　　■关于医改

　　医改实际已经开始

　　记者：早有消息说新医改方案将于两会后公布，具体是什么时间？

　　陈竺：我建议大家这样来理解医改———医改实际已经开始了，比如建立覆盖全体农民的新型合作医疗等。这次我们讲医改方案，就是一个综合性的指导意见和一些配套方案，不久后就会公布，我现在讲不出这个时间表，我想不会太久。

　　医改要体现公益性

　　记者：您认为，医改的核心问题是什么？

　　陈竺：体现政府责任，体现公益性，建立人人享有基本医疗卫生服务制度。基本医疗卫生服务是人人享有的，至于那些特别的医疗服务，要通过商业的保险机制和其他机制来解决。

　　目前，我们的新农合、医疗救助工作还有差距，还需要一个过程。我们要争取在2010年，把这个框架建立起来。

　　记者：您在新医改出台的关键时刻上任卫生部部长，您觉得您给新医改带来了哪些新思路？

　　陈竺：我的贡献很小，因为要有一个学习的过程。我觉得医改要和我们的发展结合在一起，卫生部最近正在研究“健康中国2020”战略规划。在一个拥有13亿人口的发展中国家发展卫生事业，要贯彻什么样的方针，这是根本性的。即使要走人人享有基本医疗卫生服务的道路，如果我们不把预防为主做好的话，由于人口老龄化和人口增加的趋势，最后保障体系是难以负担的。这个是我们在很多发达国家都已经看到的情况。

　　要把预防为主做好

　　记者：在新的医改方案中，药品招标采购制度是不是会有一些调整？

　　陈竺：各个地方都对药品进行公开招标，统一配送，已经大大减少了药品流通环节一些不合理的盈利空间。我们要建立一个基本药品制度，一个要有很好的药物的清单，要满足基本医疗的需求；还有一个就是要加强生产，保证厂家能够生产基本药物，现在我们有很多基本药没人生产了。

　　记者：您对药品招标采购这个制度，是积极的评价？

　　陈竺：我想是的，大家都认为这是好的。

　　■关于药品招标

　　要保证厂家生产基本药物

　　记者：今年新农合要在哪些方面推进？

　　陈竺：今年新农合要在全国实现全覆盖，水平要翻一倍。从这一点来看，农民的看病就医问题就已经得到了很大的改观。对于新农合，我们现在比较担心的是基层医疗卫生队伍，包括乡村医生、社区卫生服务中心医护人员等，要加强对他们的培训，他们的待遇要得到保障。

　　■关于新农合

　　比较担心基层医疗卫生队伍

　　■关于无党派参政

　　无党派人士发挥特殊作用

　　记者：您是改革开放后无党派任职政府部长的第一人，您怎么理解这种安排？作为行政第一负责人，您在具体工作中，如何和书记协调分工？

　　陈竺：党组发挥核心作用，我在党组领导下，充分发挥第一责任人的职责。党组开会，我都列席。在所有的重大决策之前，我和高强书记都有充分的沟通，这是问题的核心。我认为，这种安排是我们国家的民主政治推进的一个表现。

　　记者：您怎么理解无党派这个界别的作用？

　　陈竺：无党派人士现在受到的重视是前所未有的。过去，有人说无党派是参政议政个体户，有人说是一盘散沙。十届政协专门对无党派人士作了界定，就是没有参加任何党派，但有重大贡献，以知识分子为主的群体。我们这个群体，的确可以发挥特殊作用。像马寅初老先生，当初提出要控制人口，坚持真理，很不容易的，他也是无党派人士。

　　■关于大医院改革

　　记者：大医院改革被认为是整个医改体系中最关键和最难突破的一环，即将发布的新医改配套方案中，是否会有关于大医院改革的配套文件？大医院改革的思路是什么？

　　陈竺：此次配套方案中，也将包括大医院改革的指导原则。大医院的改革，也要分类对待，非盈利性医院首先要强调公益性。大医院改革的基本思路，就是非盈利的医院。我们不讲盈利医院，就是要为老百姓的看病就医作出贡献。

　　今后参考社区医院的办法，实行收支两条线是医院改革的大方向，但不可能一蹴而就，要有一个过程。

　　大医院改革借鉴社区医院

　　将进行大医院改革试点

　　记者：在此前的讨论中，一直说大医院要管办分离，但去年您在给人大作的报告中，并未提及这4个字。请问，医院管办分离的含义是什么，这是不是大医院改革的方向？

　　陈竺：管办分离是指政事分离，院长聘任制等等，都要进行探讨。大医院改革，会探索管办分离的方式，会进行试点，要等总体方案有了以后再进行。

　　支持医院股份制改革

　　记者：有一些大医院正在进行股份制改革，您怎么看？

　　陈竺：对于一些医院搞的股份制试点，我们都是要支持的，但这些都是要有步骤的，很难齐头并进地来做。

　　不要做高档药物奴隶