贵州探索创新新农合模式 农民享受到实惠

　　"既保大病、兼管小病"　农民基本医疗得到保证

　　以前农民看病难的突出表现是"小病拖、大病抗"，对小病的不重视或没地方看小病，最后往往拖成了大病。

　　在推行新型农村合作医疗以后，参合农民患大病可以得到一定比例的报销补偿，减轻了因生病产生的经济负担。与此同时，贵阳市新型农村合作医疗管理办公室有关专家也意识到，如能"既保大病、兼管小病"，将大大减少农民小病拖成大病的机率，农民因病致贫、因病返贫的问题就能从根本上得到缓解。

　　经过几年的探索实践，贵阳市新型农村合作医疗初步建立起"门诊统筹＋住院统筹＋大病二次报销补偿"的运行模式。2007年，县、乡、村门诊补偿报销的标准分别提高到20％、30％、40％，以此鼓励参合农民患了小病在村里治疗－－不但就医方便，还能报销近一半的看病买药费用。

　　在政策引导下，农民看病的意愿大大增强，即使是一些感冒腹痛的小问题也会及时到村卫生室治疗。贵阳市新型农村合作医疗2007年门诊报销363．6万人次，其中82．3％是在村级卫生室就诊，也就是说，参合农民超过8成的小痛小病在村里就能得到治疗并给予一定报销。"既保大病、兼管小病"的新农合运行模式，让贵阳市参合农民的基本医疗得到有效保证。

　　试点商业保险参与新农合业务

　　六盘水市钟山区是2007年才启动的新型农村合作医疗参合县（区），这个区的农业人口基数少、基金筹集量小，因此防范风险的能力较弱。如何保证基金正常运行？当地政府在充分调查研究后提出：开展商业保险参与新农合业务试点。

　　"商业保险的参与能够规避基金透支的风险，从而使政府办事机构从繁杂的事务工作中解脱出来，将有限的人力、物力和财力投入到新农合的监管工作中。"六盘水市常务副市长黄金说，构建一个"政府组织引导、保险公司承办业务、卫生部门监督管理、医疗机构提供服务"的管理体系，将大大提高基金运行的效益和安全性。

　　经过调查研究，钟山区最终选择新农合基金委托管理模式：即由政府委托保险公司提供经办服务，并支付适当的管理费用；保险公司按照政府要求提供报销、结算、审核等服务。保险公司不从合作医疗基金中提取任何费用，基金出现赤字将由政府承担，基金如有节余即转入下一年度。

　　目前，中国人寿六盘水分公司已成立了新农合管理中心，配备5名专职人员负责审核报销材料和稽查服务网点，并从医学院校招考聘用了10名大中专毕业生为驻院代表，派驻钟山区各定点医疗机构负责政策咨询、资格核准、治疗用药管理、转院管理、报销支付等日常工作。覆盖全区各定点医疗机构的电脑管理网络实现了远程即时审核；将保险公司网络与钟山区合医办进行联网，进行信息共享并接受新型农村合作医疗管理办公室的实时监控。

　　新农合得到农民广泛认可

　　贵州省自开展新型农村合作医疗以来，不断创新惠民便民机制，使这一政策得到农民的广泛认可，参合率不断上升。据统计，2007年贵州参合农民超过2600万人，参合率达到84．91％，五保户、残疾人等特殊困难群众的参合率已达到100％。

　　"一年只要交10元钱，看病的时候就可以报销几百几千的医疗费，谁不说新农合好啊？！" 铜仁地区石阡县汤山镇香树园村民杜宏芬说。去年前三个季度，贵州省新型农村合作医疗的受益农民就达829万人次。其中住院96万人次，报销金额近3．7亿元，门诊733万人次，报销金额达1亿元，充分体现了大病统筹为主、兼顾受益面的原则。

　　从运行情况看，贵州各地新农合的规范管理和运行机制已初步形成，基金运转安全，制度运行平稳，农村群众医疗服务利用率明显改善，同时促进了农村卫生各项工作发展，为新农合工作的持续、健康、稳定开展奠定了良好基础。

　　贵州省卫生厅厅长何崇远表示，今后将进一步降低参合农民住院就医的自费比例，提高参合农民受益水平。卫生部门还将与民政等部门联系协调，研究制定农村医疗救助制度与新农合制度的衔接办法，解决农村特困群众无力支付大额医疗费用等困难。

（责任编辑：郎成林）