免费医疗体制有矛盾 英国欲改革医疗体制

　　新章程新责任

　　布朗当天向130万名医生、护士和其他NHS员工发出新年贺信。他在这封公开信中承诺继续推动NHS改革，并介绍部分改革方案。

　　布朗说，政府将为所有病人提供更具个性化的医疗服务，而病人欲接受免费医疗服务，需履行一些“新责任”。

　　这些改革建立在人们对自身健康更加负责的基础上。

　　根据改革方案，病人必须满足一些新条件。例如，烟民或长期肥胖的病人或许得同意锻炼身体，或在生活方式上作出其他改变；病人如与医生预约，却没有按时赴约甚至爽约，将可能受到惩罚。

　　布朗在信中说：“（医疗服务）个性化，不仅因为病人能在他们需要的时间和地点得到治疗，更因为我们在较早阶段就能得到全部信息和建议，为我们自身健康承担更大责任。”

　　老体系老矛盾

　　今年是NHS建立60周年。布朗政府计划将NHS新章程具体方案作为纪念活动的一部分，改革这一庞大而“高龄”的免费医疗体制。

　　英国媒体认为，布朗提出正式设立接受免费医疗的必要条件，直指一些长期积累的医患矛盾。

　　尽管NHS规定病人接受治疗不受限制，但医学标准和病人需求时有冲突。例如，妇产科医生主张，过于肥胖的妇女不应接受试管授精。《泰晤士报》援引英国卫生部消息人士的话说，设立这些新条件，将解决医疗员工多年来面临的难题。

　　“如果你烟瘾太重，你应当有权接受手术吗？如果你戒烟，改变生活习惯，你就可以动手术，我们能这么说吗？”这一消息人士说。

　　其实，在英国国内，医生为病人设定治疗前提已属平常。例如，莱斯特市规定，如果吸烟的病人要动心脏手术，医生有权要求对方戒烟，否则将取消手术预定。

　　在英国看病等不起

　　英国的全民医保模式，由政府通过国家税收的形式，筹集医疗保障资金，以此向国民提供免费或者低收费的医疗服务。即使在不少西方国家的民众看来，英国的医疗模式也是令人羡慕的，但其缺陷也非常明显，比如服务质量差、医生队伍积极性低落、患者候诊时间长等问题。

　　在英国利兹留学的中国学生张世欣就发出了“在英国看病等不起”的慨叹。2006年7月，张世欣因头晕在英国看病，反复预约多次后，才在三个月后的10月份见到了耳鼻喉科的老医生。护士对张世欣的耳朵做了一通听力检查后，老专家让她等通知做平衡方面的检查。直到2007年1月，张世欣都没有接到任何通知。张世欣有一个朋友得了“大出血”急症，结果竟然被护士从医院赶了出来，说一个月后预约。张世欣另外一个朋友尼尔的母亲得了重病，护士愣说没问题，赶老人出院，还说如果再发生问题必须先找家庭医生，然后再由家庭医生转到医院其他科。不久，尼尔的母亲死在了病床上。

　　在“北青论坛”的“放眼世界”栏目中，一位网友讲述了自己在英国看病的经历。“我在英国上学三年，第一次摔伤了膝盖半月板，路都走不了，医生花了大半年的时间找不到原因，才决定让我做检查，排队又等了两个多月。当时膝盖肿成那样了，护士还让我在那里苦等若干个小时，想想都觉得痛苦，不过听说已经算快的了。当时他们什么都没处理，给我副拐杖就打发我回家了，说现在太肿了看不出来，下星期再来……第二次贫血，去看了N次，N个医生都说没事……拖拉了好几个月还是我治好的。”　据报道，英国政府曾经在2007年初发布的一份报告中说，按照政府制定的目标，截至2008年底，英国病人等待看病的最长时间不得超过18周。

（责任编辑：黄彬）